docPage 1 Urząd Miejski w Słupsku, 76-200 Słupsk, Plac Zwycięstwa 3
download 
Reklamacja Transkrypt
Page 1 Urząd Miejski w Słupsku, 76-200 Słupsk, Plac Zwycięstwa 3
WK-19 Słupsk, dnia ......................... ............................................................................................... nazwisko, imię lub nazwa właściciela ............................................................................................... ulica, nr domu, nr lokalu kod pocztowy .......................................................... miejscowość URZĄD MIEJSKI W SŁUPSKU Wydział Komunikacji **** PESEL* PESEL1 Zawiadomienie o zbyciu pojazdu Oświadczam, iż w dniu ............................. pojazd: data zbycia marka i model ......................................................................................................................................................... nr rejestracyjny nr VIN (nadwozia, podwozia, ramy) został zbyty na rzecz: ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... nazwisko, imię lub nazwa nabywcy wraz z dokładnym adresem ................................................... podpis Załączniki: - oryginał lub kserokopia dokumentu zbycia. * w przypadku gdy pojazd był zarejestrowany na przedsiębiorcę należy podać nr REGON Urząd Miejski w Słupsku, 76-200 Słupsk, Plac Zwycięstwa 3; www.slupsk.pl Wydział Komunikacji – sekretariat tel./fax. (59) 842-36-38; [email protected] Referat Rejestracji Pojazdów: (59) 84-88-423, 84-88-374, 84-88-378
