zgłoszenie zmiany posiadacza konia

ZGŁOSZENIE ZMIANY POSIADACZA KONIA*
Typ zdarzenia: - kupno-sprzedaż**
- dzierżawa**
- eksport**
Numer identyfikacyjny i nazwa konia: ………………………...………………………………………………………………………………….
Dane sprzedającego/oddającego konia w dzierżawę
Imię i nazwisko (nazwa): ………………………………..……………………………………………..…………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
PESEL lub Regon: ….……………..……………….……………………………………………………………..………………………………………….
Adres (województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy / telefon, fax):
…………………………………..………………………………………………..……………………………………………………………………………..……
………………………………….………………………………………………..……………………………………………………………………………..…....
Dane kupującego/przyjmującego konia w dzierżawę
Imię i nazwisko (nazwa): ………………………………..……………………………………………..…………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
PESEL lub Regon: ….………………..…………….……………………………………………………………..………………………………………….
Adres*** (województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy i poczta, nr kierunkowy / telefon, fax):
…………………………………..………………………………………………..……………………………………………………………………………..……
………………………………….………………………………………………..……………………………………………………………………………..…....
…………….……………..
Data zdarzenia
……………………………...
Podpis Sprzedającego
*) ten druk dotyczy tylko koni, które posiadają już paszport.
**) niepotrzebne skreślić.
***) w przypadku eksportu należy wpisać nazwę kraju, do którego wyeksportowano konia.
……………………………..
Podpis Kupującego