,,-Ł..-do\t1x

URzĄD c]\{lNY
r\'tr/I ETKo.tłlE
Uwag
wpl.
W!ADC7!|\jL !łiUAlKol,^'/|-
ladf'ego
qminy'NLqł.,\^os ę
Ą2
^\:$ o,,,2b'95-..?'?
, j. .r;i.i01l
(mi€ j 'owos.
z!14
10
2 Jeże|i poszczegó|ne
ązana lest do zgodnego f pfawdą. starannego izupetnego
.ubryki nie znajduią w konkretnym
przYpadku zastosowania,
wypelnie-
na|eży wpisać -nie dotv
3' osoba skladająca oświadczenie obowiąza.na'jest ok.eśtic przynaIeżnośc poszczegótnych skladników
maiąt.
kowYch' dochodów i fobowiązań do maiątku odrębnego i maiątku obi;tego m;Eeńską wspó|nością
ń.aiqtkową.
4' oświadczenie
o stanie majątkowYm
dotyczy maiątku w kraju i za granicą.
5. oświadczenie
o stanie maiątkowym
obejmuje również wierzyte|ności pienięźne.
6- w części A oświadczenia zawarte są info.macie jawne. w części B faś informacie nieiawne
dotyczące adre'
sU zamiesfkania skladaiącego oświadczenie oraz mieisca p;lożenia nieruchomosci.
czĘsc A
J a ' n i ż e jp o d p l s a n y { a ) , . ' . ' ' ' ' : . .
qs/
y'1.rQ.A..,
',"0.""r,",
.........
lós.(miei$e
l3.
-
ŚebłV*
:l' eled,n;,ro.qlJet
zal.Udnienia,
5(anowiŚko IUb funkcja}
.(,.'+;
po fa-p.ofnan|U
s'ę f pżepisami Ustawy z dnia 8 marca 1990r o samorz
ądfie gminnym (Dz. |J.z 2oo1r. N( 142.
poz
2 o o 2| ' N r 2 3 . p o z . 2 2 o , N r 6 2 ' p o z 5 5 8 ,N r 1 1 3 , p o f . s s ł . Ń . l i 3 , p o . . ] 2 / 1 l
'1591o?z.f
N r 2 1 4 , p o z -1 8 0 6 ) .
zgodnie z aĄ.24h |ej ustawY oświadczam.że posiacam wchor]iące w s*taJ mańnstle'
wspólnościmajQrkowej
IUbstanowiącemó] majątekodrębnyI
Za5oby pieniężne:
środkipieniężnezgromadzoneW walUc|epoIskiej:
---t-r
-
,,-Ł..-do\t1x
paplery wa(ościowe:
.
1.
Domopow;erfchni:-..
9Q
..rl4.^..
*2,owa(ości:
l @-. QQp-
]I".|..*"'.-:.-p:.sse.som]."';'b4ęt"^"--
2, Mieszkanieo powierzchni:'... ''......-.....''.....m2, o wańości:
t),tul prawny: .--..3_ Gospodarstworotnc:
rodzaj zabudow:
IvtUlplawny'.. '..' . '..'1;{o-.snłełŁ
Z tego tytulUosiągnąlem(ętam)
w roku Ubiegtymprzychód
&*-t\
l1 . P o s i a d a m U d z i a l y w s p ó t k a c h h a n d l o w y c h z t J d z i a I e m qminnYch osób prawnych Iub pzedsiębiorców, w któ'
rych Uczestntczą takie osoby - naleźy podać |icfbę i emitenta Udfiafów:
--...........-......--.....-......-...'.''......-.$łę....-aJ.Ą*Ą.--.-''..
'...---..'..........'..-...
']dziaiytestanowiąpak.etwięksfyniż';'";A"Ń;;;;-.-.-..'...-.-.-...-....
.
.
'..'''..-
....-.....-..'--.-'.--....z tego tytulu osiągną|em{ęfam}
w rokU Ub.egtymdochód w wysokości:
2. Posiadam Udziatyw innych spólkach handIowYch- na|eł podać l|czbęi emitentaudfialów:
,
Ńe
ódlq-,*Ą
a\ ,
\
7 tego |ńU|u os|ągną|em(ęlam)
w loku ubiegIym dt'Lhd-d
1 . Posiadam akcje w spólkach hand|owYch z udziaiem gmInnych osób prawnYch IUb przedsiębiorców, w któ.
rych Uczestniczątakie osoby - należy podać |iczbę i em.tenta akcji:
Z tego MUiU os|ągnątem(ę|am)w roku ubieg|ym dochód w vlYsokości:
2. Pos.adam akcjew innych spólkach handlowYch-
na|eł podać |icfbęi emitentaakcji:'-..'.-.--...'''..''---.
-'.......-
ó"I',$"-\''''.'-''......
Ńe'.'....
Z teqo t]^ulu osiąqną|em(ęlam) w roku ubiegiym docłLa@ *v""tos"'.
NabYlem(am) (nabyl mój malźonek.z !l"/.lączeniem mienia prfynależnego dojego majątku odrębnego)od skar
bU Państlva' innei państwowei osoby prawnej' jednostek samorfądu teMoriaInego. ich związków lUb od komU.
naInejosoby prawnej następUjącemienie, które pod|egalofbyc.Uw drodze przetargu- na|eżYpodaćopis mie
n I a I d d | ęn a b y c i ao. d | o g o . ' . ' ' ' ' ' ' . . . ' . . . . . . . . - .
ó"łń*\.
oo
- 2-
*ffi'
l . P r o w a d z ę d f i a i a I n o ś ćg o s p o d a r c z ą ( n a I e ż Yp o d a ć f o r m ę p r a w n ą i p r a e d m i o t d r i a I a I n o ś c i ) :
osobiście.'...-'.....-''.'
f...;Ł
Z tego (ytUlu osiągną|em(ę|am) w rokU Ubieglym przYchód
i dochód w wysokośc|:
2. zaftądfam
leżypodać formę prawną i pzedmiot dziaIaIności):
dz|a|a|nością gospodarcfą
|Ub iestem przedstawicieIem
pelnomocnikiem
takiej dziaIalności (na
z tego tńU|U osiągnąlem(ę|am)
w rokU Ubieg|ymdochód w wysokości:
v .
W spóIkach handIowych(nazwa,siedziba spótki}:
- ies|em./|ont.|pm
f alfqdu (od ł'edy):'
,tł\J:Ł
''
- testem czlonkiemrady nadrorL,Tej
(od kiedy):
daŁqvu4
AA
..-.-..v-.\i
lĄl.;-Ł' A.}
Z tego t}.toIUosiągną|emięlam) w roku Ubiegtym dochód w wysokoścl:
vfll_
Inne dochody osiąqane z tytutu zatrudnienia Iub innej dzialalności farobkowei lUb fajęć. z podaniem kwot ufy.
..-v-\Y^!ł-..-'-ltsó..'\(4q-o
*--t-:
i--r------:--r-(\-r
"L
txsk|adniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 oo0 f|otych (w przypadku pojazdów mechanicznvch należv
podać malkę, modc| i rok produkcjil:
llĘ''.-.-.Ą"t
7
x..
Zobowiązania pieniężne o w?rtości powYfel lo oo0 fiorych. w tym zaciągnięte kredyty i pofyczki oraz wa.Llnki,
na iakich fosta|y udzietone(wobec kogo, M/zwiqz|.Uf jakim zda.ze"iem,; j;kiej wYsokości):..
''-.....-...-'...-.'
Powyżsfe oświadczenie sk|adam świadomy(a), iż na podslawie
arL 233
prawdy lub zatajenie prawdy grori kara pozbawienia
wolno:ici.
1 Kodeksu karnego za podanie nte