Karta meldunkowa na nocleg (29

Karta meldunkowa na nocleg (29.12.14-01.01.15) w domu harcerza
w Jeleniej Górze przy ulicy Wiejskiej 41b.
Imię i nazwisko …………………………………………………………………………….
ulica …............................................ numer domu …........... numer lokalu …................
kod pocztowy …............................ miejscowość …...........................................................
pesel …............................................... data urodzenia ….........................................
numer i seria dowodu osobistego/legitymacji szkolnej …..........................................
imiona i nazwiska rodziców …............................................................................................