Czas na biznes

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Załącznik nr 4
KARTA OCENY FORMALNEJ WNIOSKU O PRZYZNANIE BEZROBOTNEMU JEDNORAZOWO
ŚRODKÓW NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Część I
Imię i nazwisko
Data złożenia wniosku
Numer identyfikacyjny wniosku
Znak sprawy
L.p.
Kryteria oceny
TAK
1.
Wnioskodawca jest zarejestrowany w ewidencji bezrobotnych
tut. PUP i spełnia wymogi uczestnictwa w projekcie „Czas na
biznes”
NIE
UWAGI
Wnioskodawca w okresie 12 m-cy bezpośrednio poprzedzających dzień złożenia wniosku:
Nie odmówił bez uzasadnionej przyczyny przyjęcia propozycji
odpowiedniej pracy lub innej formy pomocy określonej w
ustawie o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
2.
Nie przerwał z własnej winy szkolenia, stażu, wykonywania
prac społecznie użytecznych lub innej formy pomocy
określonej w ustawie o promocji zatrudnienia i instytucjach
rynku pracy
Po skierowaniu podjął szkolenie, przygotowanie zawodowe
dorosłych, staż lub inną formę pomocy określoną w ustawie o
promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy
3.
Wnioskodawca zakończył udział w wymaganym w
obowiązującym regulaminie wsparciu mającym na celu
uzyskanie wiedzy z zakresu prowadzenia działalności
gospodarczej – tj. ukończył szkolenie „ABC przedsiębiorczości”
wraz z indywidualnym doradztwem biznesowym
4.
Sporządzono lub zaktualizowano IPD
--------------------------------
----------------------------------
Miejscowość, data
pieczęć i podpis pracownika PUP
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Czas na biznes
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Część II
5.
Wniosek jest wypełniony na obowiązującym w tutejszym
Urzędzie formularzu
6.
Wszystkie wymagane pola we wniosku są czytelne i uzupełnione
7.
Wniosek zawiera wszystkie wymagane załączniki:
Schemat biznesplanu
Harmonogram rzeczowo-finansowy
Kopie dokumentów potwierdzających kwalifikacje
i doświadczenie zawodowe
Kserokopia dokumentu dotycząca lokalu, w którym prowadzona
będzie działalność gospodarcza (wstępna umowa najmu,
dzierżawy, użyczenia, zgoda właściciela)
Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o
pomoc de minimis
8.
Wnioskodawca nie korzystał z bezzwrotnych środków FP lub
innych środków publicznych na podjęcie działalności
gospodarczej lub rolniczej, założenia lub przystąpienie do
spółdzielni socjalnej
9.
Wnioskodawca nie przekroczył dopuszczalnych progów pomocy
10
Analiza finansowa działalności gospodarczej została sporządzona
prawidłowo
11.
Wniosek spełnia warunki określone w ogłoszeniu o naborze
wniosków
12.
Wniosek spełnia pozostałe warunki określone w regulaminie
WNIOSEK NIESPEŁNIAJĄCY CO NAJMNIEJ JEDNEGO Z W/W KRYTERIÓW BĘDZIE ROZPATRZONY NEGATYWNIE.
Czy wniosek spełnia wszystkie kryteria formalne
Tak
--------------------------------Miejscowość, data
Nie
---------------------------------pieczęć i podpis pracownika PUP
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Czas na biznes