Karta zgłoszenia – konkurs literacki dzieci i młodzieży
Transkrypt
Karta zgłoszenia – konkurs literacki dzieci i młodzieży
Karta zgłoszenia – konkurs literacki dzieci i młodzieży „BEZ GRANIC” Imię i nazwisko autora Pseudonim Adres zamieszkania Nr telefonu kontaktowego (w przypadku dzieci – rodzica/opiekuna prawnego) OŚWIADCZENIE: Przystępując do konkursu, przekazuję moją pracę oraz przenoszę pełne prawa autorskie do tej pracy na rzecz organizatora konkursu. Administratorem danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych ( Dz.U.z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.) jest MOKSiR w Chrzanowie z siedzibą przy ul. Broniewskiego 4. Przyjmuję również do wiadomości, że praca konkursowa nie podlega zwrotowi. Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku na potrzeby promocji konkursu literackiego dla dzieci i młodzieży „BEZ GRANIC”. ………………………….. czytelny podpis autora pracy lub rodzica / opiekuna prawnego