Zrzeczenie członkostwa w PZD i prawa użytkowania działki na rzecz

Zrzeczenie członkostwa w PZD i prawa użytkowania działki na rzecz ROD
..............................................................................
imię i nazwisko**
..............................................................................
adres zamieszkania
..............................................................................
kod i miejscowość
.................................
numer działki
Polski Związek Działkowców
Zarząd ROD „PODGRODZIE”
we Wrocławiu
OŚWIADCZENIE
Zrzekam/zrzekamy* się członkostwa w Polskim Związku Działkowców i prawa użytkowania
działki nr ............... o powierzchni ...............m2 w ROD „PODGRODZIE” we Wrocławiu oraz
przekazuję/przekazujemy* użytkowaną działkę do dyspozycji Zarządu ROD.
Oświadczam/oświadczamy*, że nie roszczę/rościmy* żadnych pretensji do Zarządu ROD
„PODGRODZIE”, w tym roszczeń z tytułu rozliczeń finansowych za okres użytkowania działki.
Wrocław, dnia ….....-........-20...... r.
......................................
czytelny podpis lub podpisy
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dodatkowe oświadczenie
Oświadczenie podpisuje członek PZD nie pozostający w związku małżeńskim
Oświadczam, że w dniu składania niniejszego zrzeczenia nie pozostaję w związku małżeńskim.
Wrocław, dnia …....-........-20...... r.
...........................................
czytelny podpis
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dodatkowe oświadczenie
Wypełnia współmałżonek nie będący, zgodnie z § 77 ust. 2 regulaminu ROD, członkiem PZD.
Ja .........................................................
(czytelnie imię i nazwisko)
udzielam zgody na zrzeczenie się prawa
użytkowania działki nr ............... w ROD „PODGRODZIE” we Wrocławiu wyrażone
w powyższym oświadczeniu złożonym przez mojego współmałżonka.
Wrocław, dnia …....-........-20...... r.
...........................................
czytelny podpis
* niepotrzebne skreślić
** imię i nazwisko użytkownika lub użytkowników działki (wypełniają oboje małżonkowie jeżeli oboje są członkami PZD)
1