Dyrektor Zespołu Szkół Rzemiosła i Przedsiębiorczości im. Jana

Załącznik do zarządzenia w sprawie wydawania duplikatów świadectw i dyplomów
......................................................
Imię i nazwisko
...........................................
miejscowość, data
......................................................
…………………………..................
dokładny adres:
miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania
.......................................................
telefon kontaktowy
Dyrektor
Zespołu Szkół Rzemiosła i Przedsiębiorczości
im. Jana Kilińskiego
w Lublinie
Proszę o wydanie duplikatu świadectwa: ukończenia szkoły, dojrzałości,
promocyjnego, dyplomu uzyskania tytułu zawodowego (niepotrzebne skreślić).
Imię i nazwisko absolwenta w dniu otrzymania świadectwa/dyplomu
..............................................................................................................
Do ZSRiP w Lublinie ................................................... uczęszczałam/em w latach ...................
Ukończyłam/em szkołę w roku ......................................
Egzamin dojrzałości/maturalny zdałam/em w roku .....................................................
Uzasadnienie prośby:
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Zostałam/em poinformowana/y o tym, że duplikat świadectwa mogę odebrać osobiście lub przez osobę,
która została upoważniona przeze mnie w obecności notariusza.
Kwotę za wydanie duplikatu świadectwa w wysokości 26 zł wpłacę przy odbiorze świadectwa w kasie
szkoły.
......................................
podpis