PEŁNOMOCNICTWO DO REPREZENTOWANIA KOOPERATYWY

PEŁNOMOCNICTWO
DO REPREZENTOWANIA KOOPERATYWY W PRZETARGU
NR ………………….…………………
Członkowie Kooperatywy:
LP
IMIĘ I NAZWISKO
NR PESEL
ADRES ZAMIESZKANIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Osoba upoważniona do reprezentowania Kooperatywy:
Imię i nazwisko: ……………………………………………………………………………………………………………………..
Seria i numer dowodu osobistego: ………………………………………………………………………………………..
Numer pesel: ………………………………………………………………………………………………………………………….
Adres zamieszkania:……………………………………………………………………………………………………………….
Adres do korespondencji: ……………………………………………………………………………………………………..
Numer telefonu: ……………………………………………………………………………………………………………………..
E-mail: …………………………………………………………………………………………………………………………………….
Zakres upoważnienia:
Członkowie Kooperatywy upoważniają ww. Panią/Pana ……………………………………………………….
do reprezentowania Kooperatywy w przetargu nr ………………………………………………………………..
w zakresie:
§
określonym w §19, ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 14 września
2004r. w sprawie sposobu i trybu przeprowadzania przetargów oraz rokowań na
zbycie nieruchomości (Dz.U. nr 207, poz. 2108, z późn. zm.),
1/2
§
wpłaty i ewentualnego zwrotu wadium,
§
kontaktów z pracownikami Urzędu Miejskiego Wrocławia w sprawach związanych z
przetargiem
Czytelne podpisy Członków Kooperatywy:
1. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
8. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
10. …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2/2