Wniosek o dodatek świąteczny

Staðgreiðsluskrá skilað ( )
Búsetuvottorð skilað ( )
Tekjur
Fjöldi barna
Einstæði/hjón
Wniosek o dodatek świąteczny
Kenitala wnioskodawcy
Imię i nazwisko wnioskodawcy
Kenitala współmałżonka
Imię i nazwisko współmałżonka
Adres zamieszkania
Numer telefonu
Ilość dzieci w rodzinie
Adres mailowy
Wiek dzieci
Mieszkanie
Posiadam własne ( )
Wynajmuję na wolnym rynku ( )
Wynajmuję za pośrednictwem urzędu pomocy społecznej ( )
Inne
Źródła dochodu
Praca zawodowa ( )
Zasiłek dla bezrobotnych ( )
Zasiłek z urzędu pomocy społecznej ( )
Renta inwalidzka ( )
Inne
Kredyt studencki/stypendium ( )
Zasiłek rehabilitacyjny ( )
Emerytura ( )
Powód ubiegania się o dodatek
Bezrobocie ( )
Niskie dochody ( )
Niepełnosprawność ( )
Inne
Inne informacje
Podpis wnioskodawcy
Data
Imię i nazwisko oraz kennitala pełnomocnika jeśli takowy występuje
Choroba ( )