WNIOSEK o zezwolenie na przeniesienie zarodka na rok 20

Załącznik nr 3b
do Regulaminu PASB
WNIOSEK
o zezwolenie na przeniesienie zarodka
na rok 20….
Nazwa klaczy - biorczyni …………………………………………………………..…data urodzenia……….………..…..
Pochodzenie klaczy (ojciec – matka/ojciec matki): ..........……………………………………..….…...…………………….
Wpisana do Księgi Stadnej (wpis aktualny): ………………………… ………………..…………………….……………….
Numer identyfikacyjny (UELN): ………………………… ………………………....…………………………………………..
Hodowca (nazwisko i imię (nazwa) i adres): ………..…………………………..……………….…………….…………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Właściciel (nazwisko i imię (nazwa) i adres, telefon): …………..………………………..……………..…….…………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwa klaczy - dawczyni....................................................................................... data urodzenia……….………..….
Pochodzenie klaczy (ojciec – matka/ojciec matki): …………………………...….…….………………….………………....
Wpisana do Księgi Stadnej (wpis aktualny): ……………………...…….…………………………………………………....
Numer identyfikacyjny (UELN): ……………………..… …….…………………………...………………………..…………..
Hodowca (nazwisko i imię (nazwa) i adres): …………………..………………..……………….…………….…………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Właściciel (nazwisko i imię (nazwa) i adres): ……………………..……………..……………………….…….…………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nazwa ogiera ......................................................................................................... data urodzenia……….………..….
Pochodzenie ogiera (ojciec – matka/ojciec matki): …………………………...….…….………………….………………....
Kraj urodzenia ogiera ...................................................................................................................................................
Wpisany do Księgi Stadnej (wpis aktualny): ……………………...…….…………………………………………………....
Numer identyfikacyjny (UELN): ……………………..… …….…………………………...………………………..…………..
Hodowca (nazwisko i imię (nazwa) i adres): ………..…………………………..……………….…………….…………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Właściciel ogiera (nazwisko i imię (nazwa) i adres): ……………………………………..……………..…….…………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Krycie naturalne/ Unasiennianie*
…………………………….…………………..
Data i podpis właściciela klaczy
*)
niepotrzebne skreślić