pobierz - Prawnie.pl

............................................
(imię i nazwisko)
......................, dnia ............. r.
..........................................
(oznaczenie pracodawcy)
Wniosek o przyznanie pracownikowi odprawy emerytalnej/rentowej
Zwracam się z prośbą o wypłacenie mi odprawy rentowej (emerytalnej), gdyż ustanie
stosunku pracy, które miało miejsce w dniu ............. nastąpiło w związku z przejściem na
rentę z tytułu niezdolności do pracy (emeryturę).
Oświadczam, że dotąd nie została mi wypłacona odprawa emerytalno-rentowa przez
innego pracodawcę.
W załączeniu przedkładam decyzję organu rentowego o przyznaniu renty (emerytury).
.........................................................
(podpis wnioskodawcy)