Zgloszenie do konkursu Sport dla wszystkich Recykling dla każdego

Zgłoszenie do konkursu plastycznego
„Sport dla Wszystkich, Recykling dla Każdego”
Imię i nazwisko ……………………………………………………..………...
Wiek ...……………………………………………………………….…………
Adres …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………….…………….
Telefon kontaktowy uczestnika ……………………………….…………….
Imię i nazwisko rodzica /opiekuna .…………………………………………
Telefon rodzica/opiekuna ……………………………………………………
Nazwa placówki z adresem ………………………………………………….
…………………………………………………………………………………..
Oświadczam, że:
• dziecko/podopieczny jest samodzielnym autorem dostarczonych prac i posiada
do nich prawa autorskie, nie naruszając praw autorskich osób trzecich;
• zapoznałem się z treścią Regulaminu Konkursu i w pełni go akceptuję;
• wyrażam zgodę na publikację nadesłanej pracy przez Organizatora oraz
Partnerów Konkursu bez uiszczania honorariów. Zgoda dotyczy niekomercyjnego
wykorzystania oraz publikacji (także w Internecie) zgłoszonej pracy konkursowej.
Zgoda dotyczy także druku, zapisu magnetycznego, dystrybucji techniką cyfrową,
publicznego wykonania, reemisji w mediach;
• wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w zgłoszeniu
przez Fundację RECAL, ul. Mariensztat 8, 00-302 Warszawa, dla potrzeb
niezbędnych do przeprowadzenia konkursu plastycznego „Sport dla Wszystkich,
Recykling dla Każdego”, zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie
danych osobowych (Dz. U. Nr 133, poz. 833)
Data i podpis rodzica/opiekuna
………………………………………..…