bez nazwy 6.pages

ZGODA RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO NA KORZYSTANIE Z HANGARU 646
IMIĘ I NAZWISKO RODZICA / OPIEKUNA PRAWNEGO
NUMER DOWODU OSOBISTEGO / ORGAN WYDAJĄCY
PESEL
ADRES ZAMIESZKANIA / TELEFON KONTAKTOWY
OŚWIADCZENIE
JAKO RODZIC / OPIEKUN PRAWNY
URODZONEGO
wyrażam zgodę na korzystanie przez w/w dziecko ze wszelkich atrakcji Hangaru 646.
Oświadczam iż:
1)
2)
w/w dziecko nie ma żadnych przeciwwskazań́ zdrowotnych do korzystania z Hangaru 646
zapoznałam się i akceptuję treść Regulaminów obowiązujących w Hangarze 646, które to
Regulaminy są znane również̇ mojemu dziecku.
Niniejsza zgoda jest składana na czas nieokreślony a jej odwołanie wymaga zachowania formy
pisemnej z dostarczeniem jej osobiście do siedziby HANGAR 646 (Wał Miedzeszyński 646,
03-994 Warszawa)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w powyższym
oświadczeniu (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych tj. Dz. U.
z 2002 r., Nr 101, poz. 926, ze zm.), prowadzonych przez Gravity Park Sp z o.o. z siedzibą w
Warszawie. Wyrażenie zgody jest niezbędne do korzystania przez dziecko z atrakcji dostępnych
w HANGARZE 646.
DATA I CZYTELNY PODPIS RODZICA / OPIEKUNA