pełnomocnictwo ogólne

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(miejscowość, data)
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(imię i nazwisko)
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(nazwa firmy)
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(adres)
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(adres)
PEŁNOMOCNICTWO
Ja, niżej podpisany/a* ................................................................................................................................ (imię i nazwisko
wystawiającego) upoważniam Pana/Panią*.........................................................................................................................
zamieszkałego/ą* w ............................................................................................................................................................................
(adres z kodem pocztowym), legitymującego/ą* się dowodem osobistym ......................................................
(seria i numer), wydanym przez .................................................................................................................................................
do ....................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................................
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(wymienić
zakres upoważnienia np: występowania w moim imieniu, wobec..., do odbioru..., itd).
* niepotrzebne skreślić
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(pieczątka i podpis)
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