Mid-term clinical and sonographic outcome of arthroscopic repair of

Średnioterminiowe wyniki kliniczne i ultrasonograficzne leczenia artroskopowego
uszkodzeń stożka rotatorów
O. Levy, B. Venkateswaran, T. Even, M. Ravenscroft, S. Copeland
Royal Berkshire Hospital, Reading, England
J Bont Joint Surg [Br] 2008;90-B:1341-7.
Przeprowadziliśmy badanie prospektywne aby ocenić średnioterminowe wyniki leczeni
artroskopowego uszkodzeń stożka rotatorów. Pacjenci zostali ocenieni skalą Constanta,
zadowoleniem z leczenia oraz pooperacyjnym badaniem USG.
Ze 115 pacjentów leczonych w naszym ośrodku, 102 zgłosiło się do kontroli, której średni czas
wyniósł 35,8 miesiąca (od 24 do 73). Średni wiek pacjentów wyniósł 57,3 lat (od 23 do 78).
Leczyliśmy 18 uszkodzeń o małym rozmiarze (1cm średnicy), 44 średnich (od 1 do 3cm), 34
dużych (od 3 do 5cm) i 6 rozległych uszkodzeń (powyżej 5cm). Stwierdziliśmy istotny
statystycznie wzrost wielkości uszkodzenia wraz z wiekiem.
Średni wynik skali Constanta przed operacją wynosił 41,4 punkty (przedział ufności 95%, od
37,9 do 44,9), który zwiększył się do 84,5 (82,2 do 86,9). Stwierdziliśmy istotny negatywny
związek (p=0,0074) pomiędzy wielkością uszkodzenia a pooperacyjnym wynikiem w skali
Constanta , pacjenci z mniejszym uszkodzeniem osiągali wyższe wyniki po leczeniu.
Pooperacyjnie, 80 pacjentów (78,4%) było w stanie powrócić do pracy zawodowej a 84 (82,4%)
do czynności pozazawodowych. Tylko 8 (7,8%) z 102 pacjentów było niezadowolonych z
leczenia.
Ponowne uszkodzenia zostały stwierdzone w badaniu USG u 19 pacjentów (18,6%) i ogólnie
były mniejsze niż pierwotne. Pacjenci z ponownym uszkodzeniem uzyskiwali wzrost wyników
w skali Constanta o 31,6 punktów (23,6 do 39,6). Pacjenci bez ponownych uszkodzeń mieli
znacząco wyższe wyniki skali Constanta (średnia poprawa o 46,3, od 41,9 do 50,6). Satysfakcja
pacjentów była wysoka w 94 przypadkach niezależnie od wyników w skali Constanta. Ponowne
uszkodzenia były prawdopodobnie wynikiem zmian związanych z wiekiem.
Artroskopowa naprawa uszkodzeń stożka rotatorów prowadzi do wysokiego poziomu satysfakcji
pacjenta (92%), dobrych wyników funkcjonalnych, należy liczyć się z możliwości nawrotów w
18,6% przypadków.