Formularz zamówienia

Wydawnictwo Publicus Sp. z o.o. NIP: 951-17-07-834
REGON: 012445891 KRS: 0000009195.
Adres: ul. Jedwabnicka 1, 04-260 Warszawa, tel.: +48 22 610 10 99
faks: +48 22 610 10 99 w. 26
www.publicus.pl, e-mail: [email protected]
FORMULARZ ZAMÓWIENIA REKLAMY
W MIESIĘCZNIKU „GMINA”
Proszę zaznaczyć X rodzaj i wielkość powierzchni reklamowej
□
OKŁADKA II
REKLAMA WEWNĄTRZNA
ARTYKUŁ SPONSOROWANY
INSERTY
□
III
□
□
IV
□
objętość, ilość znaków ___________________
ilość sztuk ________________ egz.
WKLEJKA
□
ilość kartek ________________ egz.
TERMIN PUBLIKACJI - miesiąc/rok ______________________________________
KOSZT ZAMAWIANEJ REKLAMY
Cena reklamy w PLN_________x liczba emisji _________= ____________PLN + VAT
Upoważniam Wydawnictwo Publicus Sp. z o.o. do wystawienia faktury VAT bez mojego podpisu.
Płatność zostanie uregulowana:
□ przelewem na konto Wydawcy (Bank Zachodni WBK SA XVII O./ Warszawa nr konta 52 1090 1753 0000 0000
7405 7396) po publikacji ogłoszenia, na podstawie faktury w terminie 14 dni od jej wystawienia (z dopłatą +10%
wartości netto zamówienia)
□
przelewem na konto Wydawcy (Bank Zachodni WBK SA XVII O./Warszawa nr konta 52 1090 1753 0000 0000
7405 7396) przed publikacją ogłoszenia po otrzymaniu faktury pro-forma (najpóźniej do dnia wskazanego przez
Wydawcę, tj. ____________)
□
gotówką lub kartą kredytową do dnia ____________.
DANE INSTYTUCJI ZAMAWIAJĄCEJ REKLAMĘ / OGŁOSZENIODAWCY
Osoba kontaktowa
Nazwa Instytucji
Adres
NIP
Telefon/faks:
Adres e-mail:
Data dostarczenia gotowego materiału*
*)
zgodnie ze specyfikacją techniczną reklam dostępną na stronie www.magazyngmina.pl
Pieczęć firmowa
………………………………………………………….
Data i podpis zleceniodawcy
Ogłoszeniodawca oświadcza, że w ustalonym terminie dostarczy Wydawcy materiały gotowe do publikacji oraz że dokona
płatności związanych z niniejszym zamówieniem, zgodnie z cennikiem obowiązującym w dniu emisji ogłoszenia. Ponadto
ogłoszeniodawca oświadcza, iż został poinformowany że rezygnacja z zamieszczenia ogłoszenia na 7 dni przed zamknięciem
przyjmowania materiałów do druku, spowoduje obciążenie go kosztami 50% wartości zamówionego ogłoszenia.