Ocena zmian radiologicznych wokół protezy stawu ramiennego o
Transkrypt
Ocena zmian radiologicznych wokół protezy stawu ramiennego o
Ocena zmian radiologicznych wokół protezy stawu ramiennego o odwróconej geometrii typu Grammont w okresie 8 – 12 lat B. Melis, M. DeFranco, A. Lädermann, D. Molé, L. Favard, C. Nérot, C. Maynou, G. Walch From Centre Orthopédique Santy, Lyon, France J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1240–1246. Zmiany radiologiczne i różnice pomiędzy cementowymi i bezcementowymi komponentami odwróconej protezy stawu ramiennego typu Grammont (DePuy) poddano analizie, po średnim okresie obserwacji 9.6 lat (8 do 12). Ze 122 odwróconych protez stawu ramiennego zaimplantowanych w pięciu ośrodkach chirurgii stawu ramiennego w okresie od 1993 r. do 2003 r. uzyskano 68 implantów (65 pacjentów) do przeprowadzenia tego badania. Wskazania do odwróconej artroplastyki obejmowały: uszkodzenie zwyrodnieniowe pierścienia rotatorów z wtórnymi zmianami zwyrodnieniowymi w 48 stawach, zabieg rewizyjny protezy ramienia różnego typu w 11 przypadkach oraz rozległe uszkodzenie stożka rotatorów w dziewięciu przypadkach. Rozwój uszkodzenia łopatki, formowania się kostnej ostrogi łopatki, skostnienia pozaszkieletowego, przezierności wokół komponentów panewkowego i ramiennego, osiadanie trzpienia, znamiona radiologiczne przeciążenia jak również resorpcji guzków kości ramiennej ocenione zostały na standardowych przednio-tylnych oraz pachowych zdjęciach radiologicznych. Uszkodzenie łopatki zaobserwowano w 60 stawach (88%) i było ono związane z górno-bocznym dojściem operacyjnym (p = 0.009). Przezierność w okolicy panewki obecna była w 11 przypadkach (16%), ostroga kostna i/lub skostnienie zaobserwowano w 51 przypadkach (75%), natomiast osiadanie trzpienia z przeziernością w okolicy komponentu ramiennego widoczną w więcej niż trzech strefach zaobserwowano odpowiednio w trzech (8.8%) oraz czterech (11.8%) z 34 komponentów cementowych oraz w odpowiednio w jednym (2.9%) oraz dwóch (5.9%) z 34 komponentów bezcementowych. Cechy radiologiczne przeciążenia stresowego były znacząco częstsze przy użyciu komponentów bezcementowych (p < 0.001), podobnie jak resorpcja większego (p < 0.001) oraz mniejszego (p = 0.009) guzka kości ramiennej.