Usztywnienie stawu ramiennego po samopostrzeleniu TYP URAZU

Usztywnienie stawu ramiennego po samopostrzeleniu
TYP URAZU ORAZ OPCJE LECZENIA
C. M. Zsoldos, C. J. Basamania, G. K. Bal
From West Virginia University, Morgantown, West Virginia, USA
Bone Joint J 2013;95-B:820–824.
Rany postrzałowe stawu ramiennego są rzadkie i trudne w leczeniu. Przedstawiamy
serię siedmiu pacjentów, którzy doznali poważnego urazu stawu ramiennego strony
niedominującej, w wyniku samopostrzelenia. Opisujemy ten uraz jako „ramię
samobójcy”, spowodowane przez ruch lufy ku górze oraz na zewnątrz podczas
naciśnięcia spustu. Wszyscy pacjenci byli płci męskiej w średnim wieku 32 lata (21
do 48). Wszystkich leczono bezpośrednio po urazie wstępnie z powtarzanym
chirurgicznym oczyszczeniem rany z następowym zabiegiem artroplastyki połowiczej
(czterech pacjentów) oraz usztywnienia (czterech pacjentów). Artroplastyka
połowicza zawiodła u jednego pacjenta po 20 latach, z powodu infekcji, podjęta próba
usztywnienia również zawiodła z tego samego powodu. Całkowity okres obserwacji
średnio wynosił 26 miesięcy (12 do 44). Wszystkie implanty artroplastyki połowiczej
zostały usunięte z brakiem możliwości satysfakcjonującej rekonstrukcji, czego
wynikiem był słaby wynik czynnościowy oraz brak powrotu do pracy. Dla
porównania, wszystkie trzy pierwotne artrodezy uległy wygojeniu z dwoma
pacjentami wymagającymi założenia płytki rewizyjnej oraz przeszczepu kostnego.
Pacjenci ci powrócili do pracy z dobrym wynikiem czynnościowym. Polecamy
artrodezę stawu ramiennego zamiast artroplastyki jako leczenie z wyboru tego
wymagającego urazu.