Odwrócona alloplastyka rewizyjna stawu ramiennego przy

Odwrócona alloplastyka rewizyjna stawu ramiennego przy niestabilności po
alloplastyce połowiczej lub całkowitej
M. P. Abdel, S. J. Hattrup, J. W. Sperling, R. H. Cofield, C. R. Kreofsky,
J. Sanchez-Sotelo
From Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA
Bone Joint J 2013;95-B:668–672.
Niestabilność po endoprotezoplastyce stawu ramiennego jest trudna do skorygowania
chirurgicznego. Zabiegi na tkankach miękkich i zabiegi rewizyjne wykorzystujące
istniejące w ograniczonym stopniu elementy anatomiczne związane są z wysokim
wskaźnikiem awarii. Celem niniejszej pracy było określenie wyników rewizji przy
niestabilnym anatomicznie stawie ramiennym w odwróconej endoprotezoplastyce
stawu ramiennego. W latach 2004 - 2007, 33 niestabilne anatomicznie stawy
ramienne po endoprotezoplastykach zostały poddane zabiegowi rewizyjnej
odwróconej alloplastyki. Średni wiek pacjentów wynosił 71 lat (53 do 86), a ich
średni czas obserwacji wyniósł 42 miesięcy (25 do 71). Średni czas do zabiegu
rewizyjnego wynosił 26 miesięcy (4 do 164). Stwierdzono znaczną poprawę w
zakresie odczuwanych dolegliwości bólowych (przedoperacyjne wyniki w wizualnej
skali analogowej (VAS) 7,2 (SD 1,6); vs. kontrolne VAS 2.2 (SD 1.9); p = 0,001).
Stwierdzano statystycznie istotny wzrost średniego zgięcia do przodu; z 40,2 ° (SD
27,3) do 97,0 (SD 36,2 °) (p = 0,001). Nie było znaczącej różnicy w rotacji
wewnętrznej (p = 0,93) lub zewnętrznej (p = 0,40). Badanie radiologiczne 5 barków
wykazało wcięcia w obrębie 5 barków (15%) i heterotopowe skostnienia w dolnej
części torebki stawowej w 3 barkach (9%). W ostatnich badaniu kontrolnym
stabilność wykazywało 31 stawów ramiennych (94%). Pozostałe dwa stawy uległy
zwichnięciu, odpowiednio 2,5 tygodnia i 3miesiące po operacji. Według klasyfikacji
Neer'a, wynik był w 13 przypadkach doskonały (40%), 10 zadowalający (30%) i w 10
niezadowalający (30%). Rewizyjny zabieg po alloplastyce połowiczej lub całkowitej
z zastosowaniem odwróconej alloplastyki stawu ramiennego daje dobre wyniki
krótkoterminowe.