WNIOSEK o zatwierdzenie podziału nieruchomości

Karczew, dnia..........................................
.................................................................
imię i nazwisko
..................................................................
adres
.................................................................
..................................................................
BURMISTRZ KARCZEWA
NIP/PESEL
..................................................................
telefon kontaktowy
WNIOSEK
o zatwierdzenie podziału nieruchomości
Uprzejmie proszę o wydanie decyzji zatwierdzającej mapę z projektem podziału nieruchomości
położonej w ..................................... gm. Karczew, działka ewidencyjna numer .................... obr. ........... .
Projekt podziału jest zgodny z Postanowieniem Nr ...................... z dnia......................... zezwalającym na
podział nieruchomości.
.........................................................................
Podpis wnioskodawcy
Załączniki:
1. Protokół z przyjęcia granic nieruchomości
2. Wykaz zmian gruntowych
3. Mapa z projektem podziału.