WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU DLA BEZROBOTNYCH W

Opole, dnia _______________
___________________________
[ IMIĘ I NAZWISKO ]
___________________________
___________________________
[ ADRES ]
___________________________
[ PESEL ]
WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU DLA BEZROBOTNYCH
W związku z wejściem z dniem 01.02.2011r. w Ŝycie ustawy z dnia 16 grudnia
2010r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz niektórych
innych ustaw ( Dz. U. Nr 257, poz. 1725 ) proszę o ponowne rozpatrzenie sprawy
dotyczącej przyznania mi prawa do zasiłku, poniewaŜ za okres zatrudnienia
od ____________ do ____________ pracodawca nie opłacał za mnie składek na Fundusz
Pracy.
Składki nie były opłacane, poniewaŜ wróciłam do pracy po:
• urlopie macierzyńskim*,
• dodatkowym urlopie macierzyńskim*,
• urlopie wychowawczym*.
Nadmieniam, iŜ pierwotnie z w/wymienionego powodu odmówiono mi przyznania prawa
do zasiłku dla bezrobotnych ostateczną decyzją administracyjną.
_________________________
[ PODPIS ]
* niepotrzebne skreślić