Oświadczenie o wyrejestrowaniu
Transkrypt
Oświadczenie o wyrejestrowaniu
Pruszków, dnia ………………………… Powiatowy Urząd Pracy w Pruszkowie 05-800 Pruszków, ul. Drzymały 30 Nazwisko, imię................................................................................... Data urodzenia ..................................................................................................... Adres................................................................................................. Telefon………………………………………………………………………….. OŚWIADCZENIE Wnoszę o wyrejestrowanie z ewidencji osób bezrobotnych tut. Urzędu Pracy z powodu: · Podjęcia pracy od dnia................................................................................................................ · Posiadania wpisu do ewidencji działalności gospodarczej oraz a) rozpoczęcia działalności gospodarczej od dnia ………………………........................... b) upłynięcia okresu zawieszenia wykonywania działalności gospodarczej od dnia ………………........... · Przyznania emerytury od dnia.................................................................................................... · Przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy od dnia............................................................ · Przyznania renty socjalnej od dnia.............................................................................................. · Przyznania świadczenia rehabilitacyjnego od dnia..................................................................... · Przyznania renty rodzinnej w wysokości przekraczającej połowę minimalnego wynagrodzenia za pracę od dnia .............................................................................................................................. · Podjęcia nauki w systemie dziennym od dnia............................................................................ · Przyznania zasiłku stałego na podstawie przepisów pomocy społecznej od dnia................................ · Przyznania świadczenia pielęgnacyjnego od dnia...................................................................... · Przyznania dodatku do zasiłku rodzinnego z tytułu samotnego wychowywania dziecka i utraty prawa do zasiłku dla bezrobotnych od dnia................................................................................ · Zmiany adresu zamieszkania poza obszar działania tutejszego Urzędu od dnia................................. · Uzyskania miesięcznie przychodu w wysokości przekraczającej połowę minimalnego wynagrodzenia za pracę (art. 2 ust.1 pkt 2 lit. h ustawy) od dnia.............................................. · Wyjazdu za granicę na okres dłuższy niż 10 dni od dnia.................................oraz ustanawiam pełnomocnika do odbioru pism (imię, nazwisko, adres)………………………………………………………………….. · Rezygnacji na własny wniosek (z innych powodów) od dnia.................................................... Na podstawie art. 74 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, bezrobotny jest obowiązany zawiadomić w ciągu 7 dni PUP o podjęciu zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub o złożeniu wniosku o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej oraz zaistnienia innych okoliczności powodujących utratę statusu bezrobotnego albo utratę prawa do zasiłku . .... ............................................................. data i podpis osoby bezrobotnej Oświadczenie należy składać w sekretariacie (pok. nr 128)