Formularz rekrutacyjny PAKC - szybka ścieżka integracji z rynkiem

Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
FORMULARZ REKRUTACYJNY
do projektu „Szybka ścieżka integracji z rynkiem pracy dolnośląskiej młodzieży z rejonu pogranicza”
nr POWR.01.02.02-02-0146/15
Poddziałanie 1.2.2 Wsparcie udzielane z Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój
I Dane osobowe:
Nazwisko
Imię (Imiona)
Płeć
kobieta
mężczyzna
PESEL
II Adres zamieszkania:
Województwo
Powiat
Gmina
Kod pocztowy
Miejscowość
Ulica
Numer domu/lokalu
Telefon komórkowy/stacjonarny
Adres e- mail
III Wykształcenie:
Brak (Brak formalnego wykształcenia)
ISCED 1 - Podstawowe (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły podstawowej)
ISCED 2 - Gimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej)
ISCED 3 – Ponadgimnazjalne (Kształcenie ukończone na poziomie szkoły średniej lub zasadniczej szkoły
zawodowej)
Kształcenie niezakończone egzaminem maturalnym
w tym:
Kształcenie zakończone egzaminem maturalnym
ISCED 4 - Policealne (Kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż kształcenie na poziomie szkoły
średniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym)
ISCED 5 - Wyższe (Pełne i ukończone wykształcenie na poziomie wyższym)
ISCED 6 – Doktoranckie (Pełne i ukończone wykształcenie na poziomie studiów doktoranckich)
Projekt „Szybka ścieżka integracji z rynkiem pracy dolnośląskiej młodzieży z rejonu pogranicza”
European Financial Stability Fund Sp. z o.o.
Ul. Duńska 13, 54-427 Wrocław
NIP: 8971778054, REGON: 021722777
Projekt realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz zatrudnienia ludzi młodych
IV Dane dodatkowe:
Status osoby na rynku
pracy w chwili
przystąpienia do projektu
bezrobotna zarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy
bezrobotna niezarejestrowana w Powiatowym Urzędzie Pracy
bierna zawodowo - osoby, które w danej chwili nie tworzą zasobów siły
roboczej (tzn. nie pracują i nie są bezrobotne)
długotrwale bezrobotna - osoby bezrobotne nieprzerwanie przez okres
ponad 6 miesięcy
Okres zarejestrowania w
Powiatowym Urzędzie
Pracy, jako osoba
bezrobotna (data
rejestracji) – jeśli dotyczy
Okres pozostawania bez
pracy
(liczba miesięcy/lat)
do 6 m-cy
od 6 m-cy do 1 roku
od 1 roku do 2 lat
pow. 2 lat
Doświadczenie zawodowe
brak
do 6 m-cy
od 6 mc-y do 1 roku
powyżej 1 roku
Jestem osobą
niepełnosprawną
TAK
Stopień niepełnosprawności ……………………………………
NIE
Ja niżej podpisana oświadczam, że:
1. Zapoznałam się z Regulaminem Rekrutacji do projektu „Szybka ścieżka integracji z rynkiem pracy dolnośląskiej
młodzieży z rejonu pogranicza”, akceptuję jego warunki i zgodnie z wymogami jestem uprawniona do
uczestnictwa w nim.
2. Zostałam poinformowana, że wyżej wymieniony projekt jest realizowany w ramach Inicjatywy na rzecz
zatrudniania ludzi młodych.
3. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu przez
Organizatora projektu w celach rekrutacji do projektu „Szybka ścieżka integracji z rynkiem pracy dolnośląskiej
młodzieży z rejonu pogranicza” realizowanego w ramach Osi Priorytetowej I, Działania 1.2 Wsparcie osób
młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy, Poddziałania 1.2.2 Wsparcie udzielane z Inicjatywy
na rzecz zatrudnienia ludzi młodych Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020.
4. Uprzedzona o odpowiedzialności cywilnej (wynikającej z Kodeksu Cywilnego) za składanie oświadczeń
niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że ww. informacje są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.
Tylko formularze oryginalne w pełni i poprawnie wypełnione będą brane pod uwagę przy ustalaniu list
uczestników projektu.
….........................................................................
.....................................................................
Miejscowość, data
Czytelny podpis
Projekt „Szybka ścieżka integracji z rynkiem pracy dolnośląskiej młodzieży z rejonu pogranicza”
European Financial Stability Fund Sp. z o.o.
Ul. Duńska 13, 54-427 Wrocław
NIP: 8971778054, REGON: 021722777