DOGO-6- czysty2

Stempel dzienny/ Pieczęć urzędu
Załącznik nr 5 do uchwały nr XX/371/15
Rady Miasta Opola z dnia 29 grudnia 2015 r.
DOGO-6
Numer ewidencyjny
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI
KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH
ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE, LUB INNE NIERUCHOMOŚCI
WYKORZYSTYWANE NA CELE REKREACYJNO- WYPOCZYNKOWE JEDYNIE
PRZEZ CZĘŚĆ ROKU.
Podstawa prawna
Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst jedn.: Dz. U. z 2013 r., poz. 1399 z późn. zm.).
Składający
Właściciel (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) nieruchomości, na której znajdują się domki letniskowe, lub inne nieruchomości
wykorzystywane na cele rekreacyjno- wypoczynkowe, wykorzystywane jedynie przez część roku. Jedną nieruchomość należy ująć w druku DOGO-6, a w przypadku
posiadania (zarządzania) więcej niż jedną taką nieruchomością- każdą następną w kolejnych deklaracjach DOGO-6.
Termin składania
W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku opłaty lub wysokość opłaty.
Miejsce
Organ właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
B. DATA WYPEŁNIENIA DEKLARACJI
DzieńMiesiącRok
Prezydent Miasta Opola
Rynek- Ratusz
45-015 Opole
_____- _______- _________
1.
C. OKOLICZNOŚCI DOTYCZĄCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT):
Pierwsza deklaracja1
data
-
-
Korekta deklaracji2
obowiązująca od
-
-
Nowa deklaracja3
data zmiany danych
-
-
-
do
2.
D. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE WŁAŚCIWY KWADRAT):
D.1
właściciel
współwłaściciel
użytkownik wieczysty
inny podmiot
D.2
zarządca nieruchomości
posiadający nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu
osoba fizyczna
osoba prawna
3.
jednostka organizacyjna
inny (jaki?)
spółka nieposiadająca osobowości prawnej
…………………………………………….
4.
D.3 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA (* WYPEŁNIA OSOBA FIZYCZNA,** WYPEŁNIA PODMIOT INNY NIŻ OSOBA FIZYCZNA)
Nazwisko*/Nazwa pełna**
Pieczęć nagłówkowa podatnika */**
5.
Imię*/Nazwa skrócona**
6.
Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) */**
PESEL*
7.
Numer Krajowego Rejestru Sądowego**
8.
REGON**
9.
Symbol Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD)**
10.
11.
12.
D. 4 ADRES ZAMIESZKANIA/ SIEDZIBY PODATNIKA 4
KRAJ
WOJEWÓDZTWO
POWIAT
13.
GMINA
14.
15.
ULICA
MIEJSCOWOŚĆ
19.
23.
24.
GMINA
22.
KOD POCZTOWY
26.
NUMER DOMU
29.
17.
POCZTA
21.
25.
ULICA
28.
NR LOKALU
20.
D.5 ADRES DO KORESPONDENCJI (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI D.4)
KRAJ
WOJEWÓDZTWO
POWIAT
MIEJSCOWOŚĆ
16.
NUMER DOMU
18.
KOD POCZTOWY
NR LOKALU
30.
27.
POCZTA
31.
DOGO-6 strona 1 z 3
32.
E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE LUB WYKORZYSTYWANEJ NA CELE
REKREACYJNO- WYPOCZYNKOWE, WYKORZYSTYWANEJ JEDYNIE PRZEZ CZĘŚĆ ROKU (JEŚLI INNY NIŻ W CZĘŚCI D.4)
NUMER DOMU LUB DZIAŁKI
ULICA
33.
NUMER LOKALU
34.
35.
F. OŚWIADCZAM, ŻE NIERUCHOMOŚĆ, KTÓREJ DOTYCZY DRUK DOGO-6 STANOWI NIERUCHOMOŚĆ (PROSZĘ WPISAĆ ZNAK X WE
WŁAŚCIWY KWADRAT I OKREŚLIĆ SPOSÓB GROMADZENIA ODPADÓW KOMUNALNYCH)
na której znajdują się domki letniskowe.
Odpady z terenu nieruchomości zbierane i odbierane będą w sposób:
SELEKTYWNY
NIESELEKTYWNY
36.
wykorzystywaną na cele rekreacyjno- wypoczynkowe jedynie przez część roku, inną niż nieruchomość, na której znajdują się domki letniskowe.
Odpady z terenu nieruchomości zbierane i odbierane będą w sposób:
SELEKTYWNY
NIESELEKTYWNY
37.
G. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY6
G.1. WYLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE.
Ryczałtowa stawka opłaty od jednego domku letniskowego5
38.
Liczba domków letniskowych znajdujących się na terenie nieruchomości.
39.
Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok
(należy wpisać iloczyn wartości z pól nr 38 i 39).
40.
G.2 USTALENIE RYCZAŁTOWEJ STAWKI OPŁATY ZA ROK DLA INNEJ NIERUCHOMOŚCI NIŻ NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI
LETNISKOWE, WYKORZYSTYWANEJ NA CELE REKREACYJNO- WYPOCZYNKOWE JEDYNIE PRZEZ CZĘŚĆ ROKU.
Pojemność pojemnika
120 l
240 l
1100 l
od 5 do 7 m3 włącznie
Łączna liczba wywozów odpadów z pojemnika w
odniesieniu do pojemności pojemników
Stawka ryczałtu/rok
50
41.
100
42.
200
43.
25
44.
50
45.
100
46.
5
47.
11
48.
22
49.
1
50.
2
51.
4
52.
ZŁ
Podsumowanie wysokości opłaty (suma wartości z poz. od 40 do 52).
H. PODPIS PODATNIKA WSKAZANEGO W CZĘŚCI D.3/OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA
Imię
Podpis i pieczęć
Imię
53.
7
Podpis i pieczęć
57.
54.
Nazwisko
Nazwisko
55.
56.
58.
59.
Pouczenie
W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 53 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu
wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (tekst jedn.: Dz.U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.).
DOGO-6 strona 2 z 3
I. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY SPORZĄDZAJĄCEJ DEKLARACJĘ
IMIĘ
NAZWISKO
60.
NUMER TELEFONU
61.
ADRES E-MAIL
62.
63.
Data przyjęcia
ADNOTACJE ORGANU
64.
Podpis (pieczęć) przyjmującego
65.
Czynności sprawdzające
67.
66.
POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB
NIEBIESKIM KOLOREM
1
Pole „pierwsza deklaracja” należy zaznaczyć znakiem „X” w przypadku, gdy dany podmiot nie składał wcześniej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie
odpadami komunalnymi za nieruchomość, której dotyczy druk DOGO-6. Pierwszą deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości
pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. Należy również podać datę zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego
mieszkańca lub powstania odpadów komunalnych w formacie Dzień- Miesiąc- Rok.
2
Pole „korekta deklaracji” należy zaznaczyć znakiem „X” m.in. w przypadku błędu (np. oczywista omyłka pisarska, błąd rachunkowy) w złożonej już deklaracji. Należy
wskazać miesiąc i rok, od którego korekta deklaracji ma obowiązywać, bądź też korygowany okres czasu.
3
Pole „nowa deklaracja” należy zaznaczyć znakiem „X” w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami
komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości. Nową deklarację należy złożyć w terminie 14 dni od dnia
nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. Datę zaistnienia zmiany
należy podać w formacie Dzień- Miesiąc- Rok.
4
Adres zamieszkania należy podać, jeśli właścicielem nieruchomości (w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) jest osoba fizyczna. W
pozostałych przypadkach należy podać adres siedziby.
5
Stawka została określona właściwą uchwałą Rady Miasta Opola w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi odebranymi z
nieruchomości na terenie Miasta Opola oraz ustalenia stawki tej opłaty.
6
Zgodnie z art. 6j ust. 3b ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku nieruchomości, na której znajdują się domki letniskowe, lub innych
nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno- wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, rada gminy uchwala ryczałtową stawkę opłaty za
gospodarowanie odpadami komunalnymi za rok od domku letniskowego lub od innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno- wypoczynkowe. Art. 6j ust. 3c
wskazanej ustawy stanowi, że ryczałtowa stawka opłaty ustalana jest jako iloczyn średniej ilości odpadów powstających na nieruchomościach, o których mowa w ust. 3b, na
obszarze gminy, wyrażonej w liczbie pojemników oraz stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
7
Zgodnie z art. 80a. Ordynacji podatkowej:
§ 1. Jeżeli odrębne ustawy nie stanowią inaczej, deklaracja, w tym deklaracja składana za pomocą środków komunikacji elektronicznej, może być podpisana także przez
pełnomocnika podatnika, płatnika lub inkasenta.
§ 2. Pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach
podatku, którego dana deklaracja dotyczy.
DOGO-6 strona 3 z 3