OSWADGZENIE MA.IATKOWE .......s.?Kr?L4....p.rD...e..r.aAo..ri.4.....h

OSWADGZENIEMA.IATKOWE
radnegogminy
Uwaga:
1. Osoba skladijFa o6vri.ddenio ohowiqznnair't do rgodn€go r p.!n d+ da..nncgo i zupetnego wyFeanienla
Kazdelr ruDryK
2. J€:eli poszczeg.itn€rubryki nie znajdujAw kontaetnyrn pr:llqadku zastosowania, nqteiy wpisa6 "de_dgbL
3. Osobr skhdahFa qiwiadczHie oborvi?ana lest oxr€6tia F:t'natetnoad poszczeg6tnycn EtHhik6w m.iatrdych, dochod6w I zobdvi{zat do rn.j+ku dl?bn€go i makrku obietego m.ttenskq wspotnd6cie ;:_
4. Ogwladczenieo stanie mai{kowym dotyczy maj{tku w kraju I za g.anica.
5. OSwiadczenieo stanie m.r{t*owrn ob.jmuF nSwnie2wterzyt {noaci pient€tne.
5. W c-F.ci A o{i,['iadczenlaz:wrrte st inionnacj. jlwne, w czgtci B za.i iniorm*ie ni€jzwne doty.q9€ adresu
zam|eszx.nla slladajlFego or.ldladczeni€oraz miqscs poloreni. nisuchohoSci.
czES6A
jELd_ct!..........?;p.......i2.R.86.8e........
podpisany(a),.......€hA.....MARIA...C
Ja,nizej
(miom i 'E4!Jc
mz iawtsko rodok)
.......s.?Kr?L4....p.rD...e..r.aAo..ri.4.....h..rJ.qDR?vlt!.1r.......:....NAu.c'zy.c
(mkii€ zar'r&'lenh,saano$d{o
t'.Dtunk*r)
po zapoznan'u
siez przepis€mi
ustawyz dnia8 marcal99O r. o samozectzie
gminnym(Dz. U. z 2001 r. Nr 142,poz_
1591orazz20C2t_Nt 23, poz.220,Nr 62, p6z.558.Nr i j3, p6z.984,Nr 1S3,p6z.j271 i Nt 214,ptE 1806),zgodniez
art 24h tej usEwyo6wiadczam,ze posiadamw€hodzqpew skbd rnaEenski€jwspornoscimai4kowej lub sranowiacem6l
majdek odrebny:
Zasobypienie2ne:
-
Srodkjpienie'rezgrohadone w lratuciepolskej:..._............._.-................
.
.....
......,.
.............N1E...DQIyc?Y
-
SrodKpieniezne
zgromadzone
w watucieobcei:
-
papreryvrartoscio/e:
!!iE. Dp-IYclY
1. Domo powiezchnir...Nj.E..DO].Y.C2Y..........
mr. o wartoSci:
! ul prawny:
2. Mj€szkanie
o powiezchni:.-.-.....-.81,......_..-.._.
m2,o !!arto6ci:
pra$ry:.....5t.u.2.4C.61.8...:..!btp-N.A.....NALM11......................
tytui
3. Gospodarst€rolne:
rod?aj
. .......1{.!.8...DOl-,Y.CZy-.....................................
sospodarctwa:........
ocwiezchnia:
o'narto3ci:.......
rodai zabudo,,iy. ..
!y'ur praw.rr . .
Z tego t)dutuosiqgndem(ebrn)w .oku ubieglympzych6d I doch6dw wysoke6ci
4. InnenieruchomcEci:
t.
1. Posiadam
lubpzedsiebiorcdr,w K6rych
udzjalyw spolkachhandlowyciz ud.alerngmirnychos6bprawnych
uczestnieqtakjeosobF naleZypodacliczbei emitentaudziaitw:
............................1,.r.1v....F)..:iac.zvudjat te stanowiEpakjet
wiekzy na 10%udzial'ow
w sp6lcq......--.-.-.-....-.-.-.
Z tego! 'Xuosiqgndem(eram)w rokuubiegrym
doch6dw wysokosci:
..........-.
2. Posiadamudaiatyw innych spdkach handlorych- nal€y podacliczbe i emitentaudzial5M
'1. Posiadamakcje w sp6lkach handlorych z udzialem gminnych os6b
Prdwnycnlub pEedsiebiott6',v,w K6rych
uczestniczEtakieosoby nalezypodae[ebQ i emitenlaakqi:
akcjet€ stanowiqpakietwiekszynZ 10%akcjiw sp6rc
Z tego! oi'rosiqln4em(ebm)w rokuubiegtmdoch6dw wysokosci:.-....--.-..
- nale2ypodacli€be i emitenbakcji:...-.--.----.-....
2. Posiadam
€kcjew innychspdkachhandlo'tych
Nig,.QorYc,rY
.-.......-.
Z tego! utuosiqgnalem(ebm)
w rckuubiegtmdoch6dw wysoko1sci:
Mbyl€m(am)(ftabytm j rrat2on€l! z wy@€niem mi€nia przynat€arcgodo jego maiq"dqlodreDnego.)
od Skarbu
Panstwa,annejp€nsn€$r€j osoby prawnej,jednosteksamorzaduteryrorbrnego,ich zwiddw tub od komunalnej
osobyprawnq nastepujAc€mienie khire podtegabzbyciu w dro&6 pr2€targu_ nat€Zypoda6opis hienb
i date
'1. Pro',€dzedzjablnosdgospodarczq(nat€Uypodacform?prawntriptzedmiotdziabtnosci):............-..
.....................N.r.€.....tpif
czy....._.....
-
wsp6lniezinnymiosobami.
Z tegoi lu osiqgn+m(ebtn) w roku ubieg{ymprz}chtu i do.h6d w wysokosci
2- Zatz4dzamM*lr,oScqgo6podarcz{tub jestem pzedstawjcielempetnomocnikemtakjq
drabjnosci {nalezy
poda6torm€pralmei pzedmiotdziabtnosci):
...._.....
l;.9..p_Q!.Y.9.?y.
-
osobiscie.....__._.
-
wsp6lniezinnyrniosobarni.
Z tegolAJu osiqgn+.n(ehm) w roku ubi€Stymprzych6di dochodwwysokdici:
v.
w spolkach
handtowycn
(naz\ra,
siedziba
spotki):
......._._..........N.1.E...DtL.Y.e.er',.
-
jostem czbnkiemzarzqdu(od hedy):
-
jestemczlcnkiemradynadzorczej kjedyj................
{od
-
J€stem€ztonkiemkomisjirewizyjn€j(od kiedy):,_
Z t€go tytulu osiqgn+m(ebm) w roku ubiegtympzych6d i doch6dw wvsokosci:
vl .
ldne dochodyosiqganez tytufuzalrudnienialub innej dzialalno6cizaaobkowejlub zejec,z podaniemkwot
uzyskiwenych
z ka2degoMufu:.......................
...?.TKQLA....P(n3JA.r,,rOl..rA......Ll....HtD-R?y-Nt.E......:.....OQc!l.O.O.-.c:r{.
.......rd.
...0K.8"s.?1.c...a)>....0L..0L...:....-s..0-,..i
-....ap99&.,......:....n,.5ra.,.53.
tx.
Skladnikimieniaruchomego
o wadoscipowy2ej10 000zlotych(w pzypadkupojazdowmechanicznych
nalezypoda6marke,modeli rokprodukcji):.....
K.c11...1.ar.9-3.....:.......:1.A......4
;f4.I..,'..'.fg,r!.4..11..,.y'i.6..).....E9..K..p8eP.q.
Zobowiqzaniapieni€re o',Eriodci powtzej 10 00Ojctych, wvm zacEgni.*e kedyty i pdycdd orz warunk, t}ajakjch
(v,ebeckogo,w zwiqpkuz Fkim zdatzeniem,
zostalyudzielone
w iakiejwysoko6d):..-.............................--.
l
'
-
Powy2sze
o6wiadczenie
skladamSwiadomy(a),
i: na podstawieart. 233S 'l Kodeksukamegoza podanje
pra,rdy
grozikarapozbawienia
nieprawdy
lubzataienie
wolnosci.
.......ldE
t
' DAlyN..)...1q...Xll}t2O6
(nieF.owo56,data)
Ael"/,