Załącznik nr 1 do Aneksu Nr 1 do Umowy

Za cznik nr 1 do Aneksu Nr 1 do Umowy ubezpieczenia Nr 1/DB/2007 z dnia 7 sierpnia 2007 roku
WARUNKI UBEZPIECZENIA
KOSZTÓW LECZENIA, ASSISTANCE, BAGA U PODRÓ NEGO
ORAZ OPÓ NIENIA LOTU W TRAKCIE PODRÓ Y ZAGRANICZNYCH
POSIADACZY I U YTKOWNIKÓW KART WYDAWANYCH PRZEZ DEUTSCHE BANK PBC S.A.
Niniejsze Warunki ubezpieczenia stanowi integraln cz
Umowy ubezpieczenia zawartej w dniu 07 sierpnia
2007 r., na podstawie której Aviva Towarzystwo Ubezpiecze Ogólnych S.A. udziela ochrony ubezpieczeniowej
Posiadaczom oraz U ytkownikom kart wydanych przez Deutsche Bank PBC S.A.
§1
DEFINICJE
Poj
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
cia u yte w niniejszych Warunkach ubezpieczenia oznaczaj :
Ubezpieczyciel – Aviva Towarzystwo Ubezpiecze Ogólnych S.A.;
Ubezpieczaj cy – Deutsche Bank PBC S.A.;
Umowa ubezpieczenia – Umowa ubezpieczenia zawarta pomi dzy Ubezpieczaj cym a Ubezpieczycielem
reguluj ca warunki ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na rzecz Ubezpieczonych oraz zasady wspó pracy
pomi dzy jej stronami;
Posiadacz karty – osoba fizyczna lub inny podmiot, który zawar umow o wydanie karty;
ytkownik karty – osoba fizyczna upowa niona przez Posiadacza do dokonywania w imieniu i na jego
rzecz operacji okre lonych w umowie, której dane identyfikacyjne s umieszczone na karcie;
Ubezpieczony - osoba fizyczna b ca Posiadaczem lub U ytkownikiem karty;
karta - karta wydana przez Ubezpieczaj cego, której dotyczy umowa o wydanie karty b ca podstaw
obj cia Ubezpieczonego ubezpieczeniem w zakresie okre lonym w niniejszych Warunkach ubezpieczenia,
umowa o wydanie karty – umowa zawarta pomi dzy Ubezpieczaj cym a Posiadaczem karty reguluj ca
warunki korzystania z karty;
aktywacja karty - dzia anie polegaj ce na telefonicznym po czeniu si U ytkownika karty/Posiadacza karty
z Teleserwisem Ubezpieczaj cego, gdzie po zweryfikowaniu danych osobowych U ytkownika
karty/Posiadacza karty karta jest uaktywniana w systemie zarz dzania kartami;
baga podró ny - przedmioty osobistego u ytku zwyczajowo zabierane w podró stanowi ce w asno
Ubezpieczonego, takie jak: walizy, nesesery, torby, paczki lub inne pojemniki baga u wraz z ich
zawarto ci , do której zalicza si jedynie odzie , klucze, obuwie, rodki higieny osobistej, kosmetyki,
kosmetyczki, lekarstwa, sprz t medyczny, ksi ki, zegarki, okulary i inne przedmioty przewo one w formie
upominku;
Centrum alarmowe – jednostka organizacyjna wskazana przez Ubezpieczyciela, której Ubezpieczaj cy lub
Ubezpieczony obowi zany jest zg osi zaistnienie zdarzenia obj tego ochron ubezpieczeniow ;
choroba przewlek a – ugotrwa a choroba, zdiagnozowana lub leczona stale lub okresowo w ci gu 24
miesi cy przed zaj ciem zdarzenia obj tego ochron ubezpieczeniow ;
deszcz nawalny – opad wody, którego wspó czynnik wydajno ci wynosi co najmniej 4, przy czym
stwierdzenie dzia ania deszczu nawalnego powinno zosta potwierdzone orzeczeniem w ciwego instytutu
meteorologicznego; w przypadku braku mo liwo ci uzyskania takiego potwierdzenia przyjmuje si stan
faktyczny i rozmiar szkód w miejscu ich powstania lub w s siedztwie, wiadcz cy wyra nie o dzia aniu
deszczu nawalnego;
grad – opad atmosferyczny sk adaj cy si z bry ek lodu;
huragan – wiatr, którego dzia anie zdolne jest wyrz dzi masowe szkody, przy czym stwierdzenie
wyst pienia huraganu powinno zosta potwierdzone orzeczeniem w ciwego instytutu meteorologicznego;
w przypadku braku mo liwo ci uzyskania takiego potwierdzenia, przyjmuje si stan faktyczny i rozmiar
szkód w miejscu ich powstania lub w s siedztwie, wiadcz cy wyra nie o dzia aniu huraganu; pojedyncze
szkody uwa a si za huraganowe tylko wówczas, gdy w najbli szym s siedztwie stwierdzono lady
dzia ania huraganu lub te rodzaj szkody i jej rozmiary wiadcz o dzia aniu wiatru o pr dko ci nie
mniejszej ni 17,5 m/s;
16) kradzie – bezprawny zabór mienia w celu przyw aszczenia, obejmuj cy równie kradzie z w amaniem i
rozbój w rozumieniu przepisów Kodeksu Karnego;
17) kraj rezydencji – kraj inny ni Rzeczypospolita Polska (dalej RP), którego obywatelstwo posiada
Ubezpieczony, niezale nie od tego czy posiada obywatelstwo polskie czy te nie;
18) leczenie ambulatoryjne – leczenie niezwi zane z trwaj cym nieprzerwanie co najmniej 24 godziny pobytem
w szpitalu lub innej placówce medycznej;
19) nag e zachorowanie – powsta y w trakcie trwania odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela w sposób nag y i
niespodziewany stan chorobowy zagra aj cy yciu albo zdrowiu Ubezpieczonego, wymagaj cy udzielenia
natychmiastowej pomocy medycznej, w zwi zku z którym nast pi a konieczno poddania si przez
Ubezpieczonego leczeniu przed zako czeniem podró y zagranicznej;
20) nieszcz liwy wypadek - nag e zdarzenie powsta e w okresie odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela,
wywo ane przyczyn zewn trzn , w nast pstwie którego Ubezpieczony niezale nie od swej woli dozna
trwa ego uszczerbku na zdrowiu, rozstroju zdrowia lub zmar ;
21) operacja ze wskaza yciowych – operacja, której nie przeprowadzenie mo e skutkowa mierci pacjenta;
22) operacja ze wskaza nag ych – operacja, która musi by przeprowadzona najpó niej w ci gu 24 godzin od
chwili stwierdzenia konieczno ci jej przeprowadzenia;
23) osoby bliskie – ma onek Ubezpieczonego lub osoba pozostaj ca faktycznie we wspólnym po yciu
z Ubezpieczonym, jego dzieci, pasierbowie, dzieci przysposobione albo przyj te na wychowanie, rodzice,
przysposabiaj cy, rodze stwo, ojczym, macocha;
24) podró zagraniczna – pierwsze 60 dni pobytu Ubezpieczonego poza granicami RP lub poza granicami kraju
rezydencji; przy czym pobyt uznaje si za rozpocz ty z chwil przekroczenia granicy RP lub kraju
rezydencji, a zako czony z chwil powrotu do RP lub do kraju rezydencji;
25) powód – niszcz ce dzia anie wody na skutek podniesienia si jej poziomu w korytach wód p yn cych lub
zbiornikach wód stoj cych, a tak e wskutek podniesienia si poziomu wody morskiej;
26) po ar - ogie , który przedosta si poza palenisko lub powsta bez paleniska i jest w stanie rozszerzy si o
asnej sile;
27) przedmioty pomocnicze – rodzaje rodków ortopedycznych opisane w za czniku nr 2 do Rozporz dzenia
Ministra Zdrowia z 17 grudnia 2004 r. w sprawie szczegó owego wykazu przedmiotów ortopedycznych i
rodków pomocniczych, wysoko ci udzia u w asnego Ubezpieczonego w cenie ich nabycia, podstawowych
kryteriów ich przyznawania, okresów u ytkowania, a tak e przedmiotów ortopedycznych podlegaj cych
naprawie (Dz. U. nr 276, poz. 2739 z pó n. zm.);
28) przewo nik zawodowy - przedsi biorstwo posiadaj ce wszelkie zezwolenia umo liwiaj ce p atny przewóz
osób takimi rodkami transportu jak samolot, poci g, autobus, statek itp.;
29) sporty wysokiego ryzyka - uprawianie sportów motorowych lub motorowodnych, lotniczych,
spadochronowych, baloniarstwa, paralotniarstwa, motolotniarstwa, szybownictwa, wspinaczki, alpinizmu,
speleologii, skoków bungee, raftingu albo uczestniczenie w wyprawach do miejsc charakteryzuj cych si
ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi;
30) szpital – zak ad opieki zdrowotnej wiadcz cy przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespo u lekarskiego
i piel gniarskiego ca odobow opiek nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia, w tym leczenia
chirurgicznego; okre lenie to nie obejmuje domu opieki dla przewlekle chorych, hospicjum – tak e
onkologicznego, o rodka leczenia uzale nie polekowych, alkoholowych i narkotykowych, zak adów
lecznictwa uzdrowiskowego, jak te oddzia ów, o rodków i szpitali rehabilitacyjnych;
31) tsunami - fala oceaniczna, wywo ana podwodnym trz sieniem ziemi, wybuchem wulkanu b
osuwiskiem
ziemi (lub dzieleniem si lodowców);
32) trwa y uszczerbek na zdrowiu w nast pstwie nieszcz liwego wypadku - trwa e uszkodzenie cia a lub
rozstrój zdrowia Ubezpieczonego spowodowane nieszcz liwym wypadkiem i powsta e w ci gu dwunastu
miesi cy od daty nieszcz liwego wypadku;
33) trz sienie ziemi - gwa towne, nie spowodowane dzia alno ci cz owieka zaburzenie systemu równowagi we
wn trzu ziemi, któremu towarzysz wstrz sy i drgania gruntu
34) uderzenie pioruna - wy adowanie elektryczne w atmosferze, dzia aj ce bezpo rednio na przedmiot obj ty
ubezpieczeniem lub dzia aj ce po rednio i powoduj ce uszkodzenie lub zniszczenie ubezpieczonego mienia
wskutek powstania nag ego i krótkotrwa ego napi cia pr du wy szego od znamionowego dla danego
urz dzenia, instalacji, linii, sieci;
35) wybuch - gwa towna zmiana stanu równowagi uk adu z jednoczesnym wyzwoleniem si gazów, py ów lub
pary, wywo ana ich d no ci do rozprzestrzeniania si , przy czym w odniesieniu do naczy ci nieniowych
i innych tego rodzaju zbiorników obowi zuje warunek, aby ciany tych naczy i zbiorników uleg y
rozdarciu w takich rozmiarach, iz wskutek uj cia gazów, py ów, pary lub cieczy nast pi o nag e wyrównanie
ci nie ; do wybuchów zalicza si tak e implozj , polegaj
na uszkodzeniu ci nieniem zewn trznym
zbiornika lub aparatu pró niowego;
2
36) wybuch wulkanu –zjawisko wydostawania si na powierzchni Ziemi lub do atmosfery jakiegokolwiek
materia u wulkanicznego (magmy, materia ów piroklastycznych, substancji lotnych: gazów, par);
37) wyczynowe uprawianie sportu - niezawodowe uprawianie sportu w ramach sekcji lub klubów sportowych z
jednoczesnym uczestniczeniem w zawodach lub treningach przygotowuj cych do zawodów;
38) zawodowe uprawianie sportu – forma aktywno ci fizycznej, polegaj ca na uprawianiu dyscyplin
sportowych przez osoby:
a) w odniesieniu do gier zespo owych – b ce cz onkami klubów bior cych udzia w rozgrywkach o
charakterze profesjonalnym, ogólnokrajowym lub mi dzynarodowym, organizowanych przez w ciwy
dla danej dyscypliny zwi zek sportowy lub
b) w odniesieniu do osób uprawiaj cych sporty indywidualne – bior ce udzia w rozgrywkach o
charakterze profesjonalnym, ogólnokrajowym lub mi dzynarodowym, organizowanych przez w ciwy
dla danej dyscypliny zwi zek sportowy lub
c) uprawnione na podstawie umowy o prac lub umowy cywilnoprawnej do otrzymywania w zwi zku z
uprawianiem sportu wynagrodzenia w dowolnej formie, w tym tak e stypendium lub zwrotu kosztów
zwi zanych z uprawianiem sportu w postaci diet, zasi ków itp., niezale nie od tego, czy sport jest
uprawiany indywidualnie, czy w ramach gier zespo owych.
§2
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Przedmiotem ubezpieczenia s :
1)koszty leczenia Ubezpieczonego i us ugi assistance w trakcie trwania podró y zagranicznej,
2)baga podró ny Ubezpieczonego w trakcie trwania podró y zagranicznej,
3)koszty poniesione w zwi zku z opó nieniem lotu w trakcie trwania podró y zagranicznej,
je eli podró zagraniczna odbywa a si w okresie ubezpieczenia.
2. Szczegó owy zakres ubezpieczenia Posiadaczy i U ytkowników poszczególnych kart okre la Za cznik do
niniejszych Warunków ubezpieczenia.
§3
ZAWARCIE ORAZ CZAS TRWANIA UMOWY UBEZPIECZENIA
1.
2.
3.
Umowa ubezpieczenia zosta a zawarta w dniu 7 sierpnia 2007 r. na czas nieoznaczony.
Z zastrze eniem ust. 3 Ubezpieczaj cy jak równie Ubezpieczyciel mog wypowiedzie Umow
ubezpieczenia w ka dym czasie z zachowaniem 3-miesi cznego okresu wypowiedzenia przypadaj cego na
koniec miesi ca kalendarzowego.
Je eli podstaw ubezpieczenia Ubezpieczonego jest karta Visa Classic, Visa Gold, Visa Business lub
Mastercard Business Silver i Gold, w stosunku do tego Ubezpieczonego – pomimo wypowiedzenia
dokonanego zgodnie z ust. 2 – Umowa ubezpieczenia przestanie obowi zywa w dniu zako czenia okresu
ubezpieczenia zgodnie z § 4 ust. 3. Je eli podstaw ubezpieczenia Ubezpieczonego jest karta Visa Business
Electron, w stosunku do tego Ubezpieczonego Umowa ubezpieczenia przestanie obowi zywa wraz z
up ywem okresu wypowiedzenia.
§4
OBJ CIE UBEZPIECZENIEM, OKRES UBEZPIECZENIA
1.
2.
3.
Posiadacze i U ytkownicy kart obejmowani s ubezpieczeniem je eli tak stanowi umowa o wydanie karty.
Z zastrze eniem zdania nast pnego, Posiadacze oraz U ytkownicy kart obejmowani s ubezpieczeniem
pocz wszy od dnia nast puj cego po dniu aktywacji karty (pocz tek okresu ubezpieczenia), jednak nie
wcze niej ni w dniu 1 pa dziernika 2007 roku. U ytkownicy i Posiadacze kart Visa Business Electron,
które w dniu 1 pa dziernika 2007 roku by y ju aktywne, obejmowani s ubezpieczeniem pocz wszy od
dnia 1 pa dziernika 2007 roku
Z zastrze eniem § 3 ust. 3, w odniesieniu do poszczególnych Ubezpieczonych okres ubezpieczenia ko czy
si :
1) w dniu rozwi zania umowy o wydanie karty, w tym na skutek up ywu okresu na jaki umowa zosta a
zawarta,
2) w dniu utraty wa no ci karty,
3) w dniu zastrze enia karty,
4) w dniu mierci Ubezpieczonego.
3
4.
5.
Je eli Ubezpieczony zosta obj ty ubezpieczeniem w trakcie trwania podró y zagranicznej, Ubezpieczyciel
ponosi odpowiedzialno za zdarzenia ubezpieczeniowe, które mia y miejsce w okresie pomi dzy dniem
obj cia ubezpieczeniem a 60 dniem tej podró y.
Sk adka z tytu u obj cia ubezpieczeniem Posiadaczy i U ytkowników kart p atna jest przez
Ubezpieczaj cego.
§5
SUMY UBEZPIECZENIA
1.
2.
3.
4.
5.
Z zastrze eniem ust. 5, sumy ubezpieczenia okre lane s odr bnie dla:
1) ubezpieczenia kosztów leczenia (odr bnie ustalana jest suma ubezpieczenia z tytu u ubezpieczenia
kosztów leczenia szpitalnego, odr bnie z tytu u ubezpieczenia kosztów leczenia ambulatoryjnego,
odr bnie z tytu u ubezpieczenia kosztów leczenia dentystycznego),
2) ubezpieczenia kosztów nast puj cych us ug assistance:
a) kosztów pochówku Ubezpieczonego za granic ,
b) kosztów zakwaterowania i wy ywienia osoby towarzysz cej Ubezpieczonemu w podró y,
c) kosztów podró y s bowej osoby oddelegowanej na zast pstwo,
d) kosztów wizyty osoby bliskiej,
e) dodatkowych kosztów zakwaterowania i wy ywienia Ubezpieczonego za granic w celu
rekonwalescencji,
f) kosztów kontynuacji podró y,
g) kosztów wynagrodzenia prawnika,
h) przedp aty kaucji,
i) przedp aty funduszy;
3) ubezpieczenia baga u podró nego, przy czym odr bnie okre lana jest suma ubezpieczenia z tytu u
ubezpieczenia utraty, zniszczenia lub uszkodzenia baga u podró nego, odr bnie - z tytu u
ubezpieczenia opó nienia baga u podró nego,
4) ubezpieczenia opó nienia lotu.
Sumy ubezpieczenia, o których mowa w ust. 1 wskazane s w Za czniku do niniejszych Warunków
ubezpieczenia.
Z zastrze eniem ust. 5, sumy ubezpieczenia okre lone zgodnie z ust. 1 dla ubezpieczenia kosztów leczenia
oraz dla ubezpieczenia kosztów us ug assistance stanowi górn granic odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela
na ka de zdarzenie ubezpieczeniowe.
Suma ubezpieczenia okre lona zgodnie z ust. 1 dla ubezpieczenia baga u podró nego oraz dla
ubezpieczenia opó nienia lotu okre lana jest na jedno i wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe powsta e w
trakcie roku obj tego okresem ubezpieczenia rozpocz tego po dokonaniu aktywacji danej karty, zgodnie z
za cznikiem nr 1 do niniejszych warunków ubezpieczenia i odr bnie dla ka dego roku obj tego okresem
ubezpieczenia. Przez rok obj ty okresem ubezpieczenia nale y rozumie 12 kolejnych miesi cy, pocz wszy
od miesi ca, za który uiszczona zosta a pierwsza sk adka, lub miesi ca odpowiadaj cego nazw miesi cowi,
za który uiszczona zosta a pierwsza sk adka. Suma ubezpieczenia stanowi górn granic odpowiedzialno ci
Ubezpieczyciela w danym roku i ulega pomniejszeniu o ka
kwot wiadczenia wyp acon z tytu u
zdarzenia ubezpieczeniowego, które powsta o w trakcie trwania roku obj tego okresem ubezpieczenia,
rozpocz tego po dokonaniu aktywacji danej karty.
Dla kosztów us ug assistance nie wymienionych w ust. 1 pkt 2 nie s okre lane sumy ubezpieczenia.
Ubezpieczyciel pokrywa koszty tych us ug w zakresie w jakim faktycznie b
one wiadczone.
WY
§6
CZENIA GENERALNE
Ochron ubezpieczeniow Ubezpieczyciela nie s obj te szkody powsta e:
1) w zwi zku z zamieszkami, rozruchami, niepokojami spo ecznymi, strajkami i lokautami,
2) w wyniku nast puj cych zdarze (niezale nie od faktu, czy do powstania szkody przyczyni y si w
jakimkolwiek stopniu inne zdarzenia oddzia uj ce jednocze nie lub w dowolnej kolejno ci ze zdarzeniami
wymienionymi poni ej):
a) wojny, najazdu, wrogiego dzia ania innego pa stwa, agresji zbrojnej lub dzia
wojennych bez
wzgl du na fakt, czy wojna zosta a wypowiedziana czy te nie, wojny domowej, buntu, przewrotu,
rewolucji, powstania lub niepokojów spo ecznych przybieraj cych rozmiary powstania, przewrotu
wojskowego, dzia uzurpatorskich, wprowadzenia stanu wojennego lub stanu wyj tkowego,
4
b) jakiegokolwiek aktu terroryzmu obejmuj cego w szczególno ci:
ycie lub gro
u ycia si y lub przemocy,
- pozbawienie ycia, zniszczenie lub uszkodzenie mienia (obejmuj ce tak e usi owanie,
przygotowanie, pomocnictwo lub gro
pozbawienia ycia czy te zniszczenia lub uszkodzenia
mienia), w szczególno ci na skutek dzia ania promieniowania radioaktywnego lub
zanieczyszczenia rodkami chemicznymi lub biologicznymi,
- dokonane przez jakiekolwiek osoby lub grupy osób podejmuj cych dzia ania w szczególno ci z
pobudek politycznych, religijnych lub ideologicznych, tak aby:
- osi gn cele wynikaj ce z przekona , niezale nie od faktu, czy cele takie zosta y w jakiejkolwiek
formie zamanifestowane lub sprecyzowane,
- zastraszy spo ecze stwo lub jak kolwiek jego cz ,
c) wszelkich dzia
przedsi wzi tych w zwi zku z kontrolowaniem, zapobieganiem lub zwalczaniem
skutków zdarze wymienionych w literach a) i b), a tak e wszelkich dzia
pozostaj cych w
jakiejkolwiek relacji do zdarze wymienionych w literach a) i b).
3) w wyniku wypadku statku powietrznego, na którego pok adzie przebywa Ubezpieczony, z wyj tkiem
przypadku, gdy przebywa on na pok adzie samolotu pasa erskiego licencjonowanych linii lotniczych.
§7
PRZEJ CIE ROSZCZE NA UBEZPIECZYCIELA
1.
2.
3.
4.
5.
Je eli w zwi zku ze szkod , za któr Ubezpieczyciel wyp aci odszkodowanie Ubezpieczonemu przys uguje
roszczenie do osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkod , roszczenie to z dniem zap aty odszkodowania
przechodzi na Ubezpieczyciela do wysoko ci wyp aconego odszkodowania.
Ubezpieczony zobowi zany jest udzieli Ubezpieczycielowi zarówno przed jak i po wyp acie
odszkodowania wszelkiej pomocy przy dochodzeniu roszcze regresowych wobec osób trzecich
odpowiedzialnych za szkod , w tym dostarczy odpowiednie dokumenty i udzieli Ubezpieczycielowi
niezb dnych informacji.
Je eli jednak Ubezpieczyciel pokry tylko cz
szkody, pierwsze stwo do pozosta ej cz ci zaspokojenia
roszcze przys uguje Ubezpieczonemu przed roszczeniem Ubezpieczyciela.
Nie przechodzi na Ubezpieczyciela roszczenie Ubezpieczonego przeciwko osobom, z którymi
Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym.
Je eli Ubezpieczony bez zgody Ubezpieczyciela zrzek si roszczenia do osoby odpowiedzialnej za szkod
lub w nienale yty sposób wykonuje obowi zki wymienione w ust. 2 Ubezpieczyciel mo e odmówi
wyp aty odszkodowania lub je odpowiednio zmniejszy . W razie gdyby takie zrzeczenie si lub nienale yte
wykonywanie obowi zków zosta o ujawnione lub mia o miejsce po wyp aceniu odszkodowania
Ubezpieczyciel mo e da od Ubezpieczonego zwrotu ca ci lub cz ci wyp aconego odszkodowania.
PRAWO W
1.
2.
§8
CIWE I S D W
CIWY
Prawem w ciwym dla Umowy ubezpieczenia jest prawo Rzeczypospolitej Polskiej.
dem w ciwym w sprawach o roszczenia ze stosunku ubezpieczenia jest s d w ciwo ci ogólnej lub s d
ciwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczaj cego, Ubezpieczonego lub innego
uprawnionego z Umowy ubezpieczenia.
§9
SKARGI I ZA ALENIA
1.
Organem w ciwym do rozpatrywania skarg i za ale jest Zarz d Ubezpieczyciela lub upowa nieni przez
Zarz d pracownicy Ubezpieczyciela.
2. Skargi i za alenia mog by sk adane w siedzibie Ubezpieczyciela, przesy ane w formie pisemnej b
elektronicznej lub przekazywane Ubezpieczycielowi w innej formie umo liwiaj cej okre lenie to samo ci
osoby zg aszaj cej skarg lub za alenie oraz przedmiot tej skargi lub za alenia.
3. Skargi i za alenia s rozpatrywane niezw ocznie po ich otrzymaniu, nie pó niej jednak ni w terminie 30
dni od dnia ich otrzymania. Je eli rozpatrzenie skargi lub za alenia oka e si niemo liwe w terminie, o
którym mowa powy ej, Ubezpieczyciel rozpatrzy skarg lub za alenie najpó niej w terminie 14 dni od dnia,
w którym przy zachowaniu nale nej staranno ci rozpatrzenie takie by o mo liwe.
4. Niezale nie od mo liwo ci sk adania skarg i za ale do Zarz du Ubezpieczyciela, Ubezpieczonemu
przys uguje prawo do z enia skargi do Rzecznika Ubezpieczonych.
5
5.
O sposobie rozpatrzenia skargi lub za alenia zawiadamia si osob , która zg osi a skarg lub za alenie,
bezzw ocznie po ich rozpatrzeniu, w formie pisemnej lub innej formie uzgodnionej z zainteresowanym
§ 10
POSTANOWIENIA KO COWE
1.
2.
A.
Z zastrze eniem § 9 ust. 2, wszelkie o wiadczenia woli oraz inne o wiadczenia i powiadomienia sk adane w
zwi zku z obejmowaniem ubezpieczeniem i wykonaniem Umowy ubezpieczenia wymagaj formy
pisemnej.
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach ubezpieczenia stosuje si postanowienia Umowy
ubezpieczenia, przepisy Kodeksu Cywilnego oraz inne obowi zuj ce akty prawa.
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA i ASSISTANCE
§ 11
ZAKRES UBEZPIECZENIA KOSZTÓW LECZENIA
1. Ubezpieczyciel
zobowi zuje
si
pokry
niezb dne
z
medycznego
punktu
widzenia
i udokumentowane koszty leczenia Ubezpieczonego, który w trakcie podró y zagranicznej odbywaj cej si
w okresie ubezpieczenia musia podda si leczeniu w zwi zku z nag ym zachorowaniem lub
nieszcz liwym wypadkiem, je eli nag e zachorowanie lub nieszcz liwy wypadek zaistnia y w trakcie
trwania tej podró y.
2. Ubezpieczyciel zobowi zuje si pokry za po rednictwem Centrum alarmowego udokumentowane koszty:
1) wizyt lekarskich,
2) zabiegów ambulatoryjnych, lekarstw i rodków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
3) bada zleconych przez lekarza (np. RTG, EKG, USG, podstawowych bada krwi) niezb dnych do
rozpoznania lub leczenia choroby,
4) pobytu i leczenia w szpitalu, operacji, których przeprowadzenia z uwagi na wskazania yciowe albo
wskazania nag e nie mo na by o od
do czasu powrotu Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji,
5) leczenia stomatologicznego w razie ostrych stanów zapalnych i bólowych lub gdy by o ono niezb dne
wskutek nieszcz liwego wypadku, z tytu u którego Ubezpieczyciel zobowi zany jest do udzielenia
ochrony w zakresie ubezpieczenia kosztów leczenia - maksymalnie do wysoko ci sumy ubezpieczenia
okre lonej w za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia,
6) transportu do placówki medycznej z miejsca pobytu Ubezpieczonego b
z miejsca wypadku
najta szym mo liwym do zorganizowania, zaakceptowanym przez lekarza rodkiem transportu,
7) transportu Ubezpieczonego do innej placówki medycznej, je eli placówka medyczna, w której
Ubezpieczony jest leczony, nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia,
8) naprawy lub zakupu okularów, protez oraz przedmiotów pomocniczych, o ile ich uszkodzenie,
zniszczenie lub konieczno zakupu powsta y w nast pstwie nieszcz liwego wypadku , z tytu u którego
Ubezpieczyciel zobowi zany jest do udzielenia ochrony w zakresie ubezpieczenia kosztów leczenia,
9) akcji poszukiwawczej prowadzonej w górach lub na morzu przez wyspecjalizowane jednostki w celu
poszukiwania Ubezpieczonego, który uleg w trakcie podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie
ubezpieczenia nag emu zachorowaniu lub nieszcz liwemu wypadkowi, do wysoko ci 20 % sumy
ubezpieczenia kosztów leczenia okre lonej w Za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia, na
jedno i wszystkie zdarzenia powsta e w okresie ubezpieczenia.
§ 12
ZAKRES UBEZPIECZENIA US UG ASSISTANCE
Ubezpieczyciel zobowi zuje si za po rednictwem Centrum alarmowego zapewni
assistance:
1) ca odobowy dy ur Centrum alarmowego;
2) organizacja kosztów leczenia, o których mowa w § 11;
nast puj ce us ugi
6
3) dostarczenie leków – na yczenie Ubezpieczonego i po konsultacji z lekarzem prowadz cym jego leczenie
w RP lub w kraju rezydencji Ubezpieczyciel dostarcza niezb dne leki lub leki zast pcze maj ce zast pi
leki, które zagin y w trakcie podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia; je li
dostarczenie Ubezpieczonemu lekarstwa przepisanego przez lekarza nie jest zwi zane z nieszcz liwym
wypadkiem lub nag ym zachorowaniem maj cym miejsce w trakcie podró y zagranicznej odbywaj cej si
w okresie ubezpieczenia – Ubezpieczony zobowi zany jest do zwrotu kosztów zakupu tych leków w
terminie 10 dni od daty zako czenia podró y zagranicznej;
4) transport Ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji – pod warunkiem istnienia zobowi zania
Ubezpieczyciela z tytu u ubezpieczenia kosztów leczenia – je eli z uwagi na stan zdrowia Ubezpieczony nie
mo e skorzysta z przewidzianego uprzednio rodka lokomocji, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa
koszty transportu Ubezpieczonego do miejsca jego zamieszkania lub placówki s by zdrowia w RP lub w
kraju rezydencji; transport dokonywany jest po udzieleniu pomocy medycznej umo liwiaj cej
kontynuowanie leczenia w RP lub kraju rezydencji i odbywa si dostosowanym do stanu zdrowia
Ubezpieczonego rodkiem transportu; je eli lekarze wskazani przez Ubezpieczyciela uznaj transport za
mo liwy, a Ubezpieczony nie wyrazi na transport zgody, wówczas dalsze us ugi assistance, w tym
organizacja i pokrycie kosztów pó niejszego transportu do RP lub kraju rezydencji, przestaj
Ubezpieczonemu przys ugiwa ;
5) transport zw ok Ubezpieczonego lub pochówek za granic – pod warunkiem istnienia odpowiedzialno ci
Ubezpieczyciela z tytu u ubezpieczenia kosztów leczenia - je eli Ubezpieczony, wskutek nieszcz liwego
wypadku lub nag ego zachorowania zmar podczas pobytu poza granicami RP lub poza granicami kraju
rezydencji, Ubezpieczyciel organizuje transport zw ok i pokrywa koszty transportu do miejsca pogrzebu w
RP lub w kraju rezydencji albo pokrywa uzasadnione koszty pochówku za granic ; koszty pochówku
pokrywane s do wysoko ci okre lonej w Za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia;
6) powrót osób bliskich – je eli Ubezpieczyciel organizuje transport Ubezpieczonego lub jego zw ok do RP
lub do kraju rezydencji, wówczas dodatkowo Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty powrotu (bilet
kolejowy, autobusowy albo – je eli podró tymi rodkami lokomocji trwa d ej ni 12 godzin – bilet
lotniczy) do RP lub do kraju rezydencji, towarzysz cych Ubezpieczonemu w podró y zagranicznej osób
bliskich albo innej jednej towarzysz cej Ubezpieczonemu osoby, jednak e pod warunkiem, e pierwotnie
przewidziane rodki transportu nie mog y by wykorzystane;
7) organizacja i pokrycie kosztów zakwaterowania i wy ywienia osoby towarzysz cej Ubezpieczonemu w
podró y zagranicznej – je eli Ubezpieczyciel pokrywa koszty pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, ale
pobyt ten przed a si poza pierwotnie przewidziany termin powrotu Ubezpieczonego do RP lub kraju
rezydencji, wówczas dodatkowo Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania i wy ywienia
jednej towarzysz cej Ubezpieczonemu osoby; koszty te pokrywane s do wysoko ci okre lonej w
za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia.
8) organizacja i pokrycie kosztów podró y s bowej osoby delegowanej na zast pstwo – pod warunkiem
istnienia odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela z tytu u ubezpieczenia kosztów leczenia - je eli Ubezpieczony
z powodu nieszcz liwego wypadku lub nag ego zachorowania zmuszony by do przerwania podró y
bowej, wówczas dodatkowo Ubezpieczyciel organizuje podró innego pracownika, który doko czy
realizacj zada podró y s bowej; Ubezpieczyciel pokrywa koszty biletu kolejowego lub autobusowego
albo - je eli podró tymi rodkami lokomocji trwa d ej ni 12 godzin – biletu lotniczego; Ubezpieczyciel
pokrywa koszty podró y maksymalnie do wysoko ci okre lonej w Za czniku do niniejszych Warunków
Ubezpieczenia,
9) transport niepe noletnich dzieci – je eli Ubezpieczyciel pokrywa koszty pobytu w szpitalu
Ubezpieczonego, który podró owa z niepe noletnimi dzie mi, a nie towarzyszy a tym dzieciom adna inna
osoba pe noletnia oprócz Ubezpieczonego, wówczas dodatkowo Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa
koszty transportu tych dzieci do RP lub kraju rezydencji; transport dzieci odbywa si pod opiek
przedstawiciela Ubezpieczyciela;
10) przekazywanie informacji – je eli nieprzewidziane zdarzenie, takie jak strajk, uprowadzenie samolotu,
wypadek lub choroba niewymagaj ca transportu do RP lub kraju rezydencji powoduje zw ok lub zmienia
przebieg podró y Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel, na jego yczenie, przekazuje niezb dne wiadomo ci
jego rodzinie lub innej osobie wskazanej do kontaktu, przy czym nie odpowiada za brak mo liwo ci
przekazania i terminowo przekazania tych wiadomo ci oraz za tre i nast pstwa przekazanych
informacji;
11) organizacja i pokrycie kosztów wizyty osoby bliskiej – je eli Ubezpieczyciel pokrywa koszty pobytu
Ubezpieczonego w szpitalu przez okres ponad 7 dni, a nie towarzyszy Ubezpieczonemu w podró y adna
osoba pe noletnia, wówczas dodatkowo Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty transportu w obie
strony jednej osoby bliskiej zamieszka ej w RP lub w kraju rezydencji (podró z RP lub kraju rezydencji do
kraju hospitalizacji Ubezpieczonego i z powrotem do RP lub kraju rezydencji) albo jednej innej osoby
mieszkaj cej w kraju hospitalizacji Ubezpieczonego wskazanej przez Ubezpieczonego (podró z miejsca
7
12)
13)
14)
15)
16)
17)
zamieszkania w kraju hospitalizacji Ubezpieczonego i powrót do miejsca zamieszkania w tym kraju);
Ubezpieczyciel pokrywa koszty biletu kolejowego lub autobusowego albo - je eli podró tymi rodkami
lokomocji trwa d ej ni 12 godzin – biletu lotniczego; Ubezpieczyciel dodatkowo organizuje i pokrywa tej
osobie koszty zakwaterowania i wy ywienia do wysoko ci okre lonej w Za czniku do niniejszych
Warunkówu;
organizacja i pokrycie dodatkowych kosztów zakwaterowania i wy ywienia Ubezpieczonego za
granic w celu rekonwalescencji – je eli Ubezpieczyciel organizuje transport Ubezpieczonego do RP lub
do kraju rezydencji, ale transport ten zgodnie z zaleceniami lekarzy nie mo e nast pi bezpo rednio po
zako czeniu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, wówczas dodatkowo Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa
koszty zakwaterowania i wy ywienia Ubezpieczonego do wysoko ci okre lonej w Za czniku do
niniejszych Warunków ubezpieczenia;
organizacja i pokrycie kosztów kontynuacji podró y – pod warunkiem istnienia zobowi zania
Ubezpieczyciela z tytu u ubezpieczenia kosztów leczenia – je eli Ubezpieczony z powodu nieszcz liwego
wypadku lub nag ego zachorowania zmuszony by do przerwania podró y zagranicznej, wówczas
dodatkowo, w razie poprawy jego stanu zdrowia, Ubezpieczyciel organizuje i pokrywa koszty transportu
Ubezpieczonego z miejsca zachorowania lub wypadku do nast pnego etapu przewidzianej podró y, aby
umo liwi mu jej kontynuowanie; Ubezpieczyciel pokrywa koszty transportu maksymalnie do wysoko ci
okre lonej w Za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia;
pomoc w razie utraty rodków p atniczych – w razie kradzie y, uszkodzenia lub zniszczenia posiadanych
przez Ubezpieczonego w trakcie podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia rodków
atniczych Ubezpieczyciel zapewnia Ubezpieczonemu pomoc przy skontaktowaniu si z bankiem
prowadz cym jego rachunek;
pomoc w razie utraty dokumentów podró y – w razie kradzie y, zagini cia lub uszkodzenia w trakcie
trwania podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia dokumentów niezb dnych
Ubezpieczonemu w czasie tej podró y, Ubezpieczyciel udziela informacji o dzia aniach, jakie nale y podj
w celu ich wyrobienia lub uzyskania innych dokumentów niezb dnych w czasie podró y zamiast
utraconych lub uszkodzonych, przy czym nie ponosi odpowiedzialno ci za efekty tych dzia ;
pomoc przy zablokowaniu konta – w razie kradzie y albo zagini cia w trakcie trwania podró y
zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia kart kredytowych lub czeków podró nych nale cych
do Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel zapewnia mu pomoc przy zablokowaniu konta osobistego polegaj
na przekazaniu odpowiedniej informacji do banku prowadz cego rachunek bankowy Ubezpieczonego i
skontaktowaniu go z Ubezpieczonym; Ubezpieczyciel nie odpowiada za prawid owo przeprowadzania
blokowania konta ani powsta e w zwi zku z tym szkody;
zwrot lub przedp ata kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego w post powaniu s dowym, tj.:
a) zwrot kosztów – do wysoko ci wskazanej w Za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia wynagrodzenia prawnika, któremu Ubezpieczony udzieli pe nomocnictwa do reprezentowania:
- w post powaniu s dowym wszcz tym przeciwko Ubezpieczonemu z tytu u odpowiedzialno ci
cywilnej,
- w post powaniu s dowym maj cym na celu uzyskanie od osoby trzeciej odszkodowania dla
Ubezpieczonego
z
tytu u
obra
cielesnych
oraz/lub
szkód
w maj tku Ubezpieczonego,
pod warunkiem, e zdarzenie powoduj ce wszcz cie post powa , o których mowa powy ej zasz o w
trakcie trwania podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia;
b) przedp ata kaucji - to jest wp acenie w imieniu Ubezpieczonego kwoty, maksymalnie do wysoko ci
wskazanej w Za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia - tytu em zabezpieczenia, jakie jest
od Ubezpieczonego wymagane w celu zagwarantowania zap aty op at proceduralnych (s dowych) i
kar pieni nych, do zap aty których Ubezpieczony jest zobowi zany w zwi zku ze zdarzeniami, które
zasz y w trakcie trwania podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia;
Ubezpieczony zobowi zany jest zwróci Ubezpieczycielowi wp acon kaucj w pe nej wysoko ci w
otych, niezw ocznie po otrzymaniu zwrotu kaucji w wyniku post powania s dowego lub w ci gu
pi tnastu (15) dni od wydania przez s d orzeczenia dotycz cego Ubezpieczonego, nie pó niej jednak
ni w ci gu trzech miesi cy od dnia wp acenia kaucji przez Ubezpieczyciela; przeliczenie na z ote
wysoko ci wp aconej w walutach obcych kaucji nast puje wg kursu redniego walut obcych
ustalonego przez Prezesa NBP obowi zuj cego w dniu dokonywania zwrotu kaucji; Ubezpieczaj cy
ponosi odpowiedzialno w rozumieniu art. 391 k.c., za spe nienie przez Ubezpieczonego obowi zku
zwrotu kaucji;
z zastrze eniem i Ubezpieczyciel nie pokrywa kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego w zwi zku z
roszczeniami zwi zanymi z prac zawodow oraz/lub spraw karn , jak równie w zwi zku z roszczeniami
wynikaj cymi z prowadzenia, korzystania, posiadania lub zabezpieczania pojazdu mechanicznego;
8
18) przedp ata funduszy - to jest dokonanie przedp aty lub zagwarantowanie dokonania zap aty w wysoko ci
okre lonej w Za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia na rzecz Ubezpieczonego w celu
pokrycia niezw ocznych wydatków, gdy karta nie mo e zosta u yta do dokonywania p atno ci, w
nast pstwie nale ycie zg oszonej odpowiednim w adzom lub instytucjom (wystawcy karty, policji, itp.) jej
utraty lub kradzie y, je eli utrata lub kradzie mia y miejsce w trakcie trwania podró y zagranicznej
odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia; pe ne kwoty otrzymane od Ubezpieczyciela, o których mowa
powy ej, powinny zosta zwrócone przez Ubezpieczonego w z otych, niezw ocznie po powrocie
Ubezpieczonego do RP lub do kraju rezydencji, najpó niej w ci gu trzech miesi cy od przekazania rodków
przez Ubezpieczyciela; przeliczenie na z ote wysoko ci uzyskanej w walutach obcych przedp aty nast puje
wg kursu redniego walut obcych ustalonego przez Prezesa NBP obowi zuj cego w dniu dokonywania tego
zwrotu; Ubezpieczaj cy ponosi odpowiedzialno
w rozumieniu art. 391 k.c. za spe nienie przez
Ubezpieczonego tego obowi zku;
19) powrót Ubezpieczonego do miejsca zatrudnienia - to jest zorganizowanie i pokrycie kosztów
nieplanowanego powrotu Ubezpieczonego w przypadku nieoczekiwanego zdarzenia (np. po ar, strajk,
mier zwierzchnika), maj cego wp yw na dzia alno podmiotu zatrudniaj cego Ubezpieczonego i
zmuszaj cego go do nieplanowanego powrotu do miejsca zatrudnienia je eli zdarzenie to mia o miejsce w
trakcie trwania podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia oraz pod warunkiem e bilet
powrotny Ubezpieczonego nie mo e by wykorzystany; Ubezpieczyciel pokrywa koszty biletu kolejowego,
autobusowego albo – je eli podró tymi rodkami lokomocji trwa d ej ni 12 godzin – biletu lotniczego;
20) odzyskanie i ponowne skierowanie baga u – w przypadku zagini cia baga u Ubezpieczonego w trakcie
trwania podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia, Ubezpieczyciel kontaktuje si z
odpowiednim podmiotem oraz – je li odzyskanie baga u jest mo liwe - organizuje wysy
baga u do
miejsca pobytu Ubezpieczonego;
21) zorganizowanie i pokrycie kosztów nieplanowanego powrotu Ubezpieczonego do miejsca
zamieszkania w nast puj cych przypadkach udokumentowanych stosownymi dowodami: nag ego
zachorowania, nieszcz liwego wypadku lub mierci cz onka najbli szej rodziny Ubezpieczonego
(ma onek, dzieci, rodzice, rodze stwo), przyczyny losowej powsta ej w miejscu zamieszkania
Ubezpieczonego (np. po ar) o ile wymienione zdarzenia zaistnia y w trakcie trwania podró y zagranicznej
odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia; koszty, o których mowa powy ej stanowi ró nic pomi dzy
kosztami poniesionymi przez Ubezpieczonego w zwi zku z jego wcze niejszym powrotem, a kosztami
pierwotnie zaplanowanej podró y do RP lub do kraju rezydencji; koszty przejazdu s pokrywane pod
warunkiem, e bilet powrotny Ubezpieczonego nie mo e by wykorzystany, Ubezpieczyciel pokrywa
koszty biletu kolejowego, autobusowego albo – je eli podró tymi rodkami lokomocji trwa d ej ni 12
godzin – biletu lotniczego.
WY
§ 13
CZENIA SZCZEGÓLNE DOTYCZ CE KOSZTÓW LECZENIA I ASSISTANCE
1. Ubezpieczyciel nie pokrywa kosztów poniesionych na:
1) leczenie przekraczaj ce zakres niezb dny do przywrócenia Ubezpieczonemu stanu zdrowia
umo liwiaj cego powrót lub transport do RP lub do kraju rezydencji,
2) leczenie Ubezpieczonego, w stosunku do którego istnia y przeciwwskazania do odbycia podró y
zagranicznej ze wzgl dów zdrowotnych,
3) leczenie lub kontynuacj leczenia w RP lub w kraju rezydencji,
4) leczenie bezp odno ci albo zwi zane z porodem, który nast pi w okresie pó niejszym ni 2 miesi ce
poprzedzaj ce przewidywany termin porodu,
5) leczenie zwi zane z zabiegiem usuwania ci y, o ile nie zosta on wykonany w celu ratowania ycia lub
zdrowia,
6) leczenie zaburze psychicznych lub nerwic,
7) operacje plastyczne lub zabiegi kosmetyczne,
8) leczenie chorób przewlek ych,
9) stomatologiczne leczenie profilaktyczne i protetyczne.
2. Ochron ubezpieczeniow Ubezpieczyciela nie s obj te szkody powsta e:
1) w wyniku nieuzasadnionego nieskorzystania przez Ubezpieczonego z porady lekarskiej lub
nieprzestrzegania zalece lekarskich,
2) w zwi zku z wyczynowym lub zawodowym uprawianiem przez Ubezpieczonego sportu,
3) w jakimkolwiek zwi zku z usi owaniem pope nienia lub pope nieniem przez Ubezpieczonego
samobójstwa lub dokonaniem przez niego umy lnego samouszkodzenia cia a,
4) w zwi zku z nast pstwem chorób przewlek ych,
9
5) w jakimkolwiek zwi zku z za yciem przez Ubezpieczonego leków nie zaleconych przez lekarza, ze
spo yciem przez Ubezpieczonego alkoholu, za yciem narkotyków lub rodków dzia aj cych na
centralny o rodek nerwowy oraz wskutek zaburze wiadomo ci u Ubezpieczonego,
6) w jakimkolwiek zwi zku z usi owaniem pope nienia lub pope nieniem przez Ubezpieczonego
przest pstwa,
7) w zwi zku z uczestniczeniem Ubezpieczonego w rajdach lub wy cigach samochodowych,
8) w zwi zku z uprawianiem przez Ubezpieczonego sportów wysokiego ryzyka,
9) w zwi zku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego pracy poza granicami RP lub kraju rezydencji, z
wyj tkiem pracy podejmowanej w ramach stosunku pracy cz cego Ubezpieczonego b cego
ytkownikiem karty z Posiadaczem tej karty.
§ 14
OBOWI ZKI UBEZPIECZONEGO, TRYB DOCHODZENIA ROSZCZE , USTALENIE WYSOKO CI I
WYP ATA WIADCZENIA Z TYTU U UBEZPIECZENIA KOSZTÓW LECZENIA
1. W razie wyst pienia nag ego zachorowania lub nieszcz liwego wypadku, które mog oby by podstaw do
zap aty przez Ubezpieczyciela wiadczenia z tytu u ubezpieczenia kosztów leczenia, nale y:
1) niezw ocznie zg osi telefonicznie, faksem lub poczt elektroniczn pro
o pomoc do Centrum
alarmowego; je eli na skutek zdarzenia losowego lub si y wy szej nie jest mo liwe post powanie w
tym trybie, nale y uzyska pomoc lekarsk , w miar mo liwo ci korzystaj c z us ug publicznej s by
zdrowia a nast pnie zg osi ten fakt do Centrum alarmowego,
2) stosowa si do zalece Centrum alarmowego, udzielaj c informacji i niezb dnych pe nomocnictw oraz
umo liwi Centrum alarmowemu dokonanie czynno ci niezb dnych do ustalenia okoliczno ci
powstania szkody, zasadno ci i wysoko ci roszczenia oraz udzieli w tym celu pomocy i wyja nie ,
3) uzyska dokumentacj lekarsk stwierdzaj
rozpoznanie (diagnoz ) uzasadniaj
konieczno
prowadzenia wobec Ubezpieczonego okre lonego sposobu leczenia oraz opis przebiegu leczenia z
wynikami bada ,
4) osobi cie pokry koszty leczenia do wysoko ci równowarto ci kwoty 50 euro, zachowuj c orygina y
diagnoz oraz rachunków zawieraj cych szczegó owy wykaz zakupionych artyku ów lub us ug
medycznych, na podstawie których po powrocie do RP lub kraju rezydencji Ubezpieczyciel dokona
zwrotu poniesionych kosztów leczenia.
2. Je eli Ubezpieczony nie dope ni któregokolwiek z obowi zków wymienionych w ust. 1 pkt 2 – 4, a ma to
wp yw na ustalenie okoliczno ci lub rozmiaru szkody Ubezpieczyciel mo e odmówi wyp aty wiadczenia
lub je zmniejszy . Je eli Ubezpieczony z winy umy lnej lub ra cego niedbalstwa nie dope ni obowi zku
okre lonego w ust. 1 pkt 1 Ubezpieczyciel mo e odpowiednio zmniejszy odszkodowanie, je eli
przyczyni o si to do zwi kszenia szkody lub uniemo liwi o Ubezpieczycielowi ustalenie okoliczno ci i
skutków zdarzenia wskutek którego powsta a szkoda.
3. Po uzyskaniu zg oszenia, zebraniu i przeanalizowaniu dokumentacji niezb dnej do ustalenia zasadno ci i
wysoko ci wiadczenia, diagnozy lekarskiej oraz dokumentów stwierdzaj cych przyczyny i zakres
udzielonej pomocy lekarskiej, Centrum alarmowe pokrywa koszty leczenia bezpo rednio wykonawcom
us ug, informuj c o tym Ubezpieczonego lub osob zg aszaj
zdarzenie.
4. Je eli na skutek zdarzenia losowego lub si y wy szej nie jest mo liwe post powanie w trybie okre lonym
w ust. 1 b
Ubezpieczony uzyska zgod Centrum alarmowego na pokrycie kosztów we w asnym zakresie
i ich refundacj po powrocie do RP lub kraju rezydencji, wyst pienie nag ego zachorowania lub
nieszcz liwego wypadku nale y zg osi bezpo rednio do Centrum alarmowego w ci gu 7 dni od daty
powrotu do RP lub kraju rezydencji bez wzgl du na to, czy pe na dokumentacja potwierdzaj ca zasadno i
wysoko roszcze jest w posiadaniu Ubezpieczonego.
5. Roszczenie zg oszone w trybie okre lonym w ust. 4 zostanie rozpatrzone po przed eniu pe nej
dokumentacji niezb dnej do ustalenia zasadno ci i wysoko ci wiadczenia, m. in. kopii umowy o wydanie
karty, diagnozy lekarskiej oraz dokumentów stwierdzaj cych przyczyny i zakres udzielonej pomocy
lekarskiej, orygina ów rachunków i orygina ów dowodów ich zap aty oraz wszelkich innych dokumentów, o
które wyst pi Ubezpieczyciel lub Centrum alarmowe. Zwrot kosztów leczenia (wyp ata wiadczenia)
nast puje po wyja nieniu okoliczno ci niezb dnych do ustalenia odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela i
wysoko ci wiadczenia w terminach wskazanych w ust. 11.
6. Przed one Ubezpieczycielowi orzeczenia i za wiadczenia lekarskie oraz wyniki bada dotycz ce
Ubezpieczonego i zwi zane z roszczeniem o zap at wiadczenia ubezpieczeniowego nie maj charakteru
wy cznie wi cego. W szczególno ci w celu potwierdzenia stanu zdrowia Ubezpieczonego dochodz cego
zap aty wiadczenia, Ubezpieczyciel mo e za da od niego poddania si badaniom diagnostycznym i
lekarskim, które wykonane zostan przez lekarza wskazanego przez Ubezpieczyciela, na koszt
Ubezpieczyciela.
10
7.
Je li zdarzenie zwi zane z wyst pieniem nag ego zachorowania lub nieszcz liwego wypadku nie zosta o
zg oszone przez Ubezpieczonego za po rednictwem Centrum alarmowego, dokumenty dowodowe
sporz dzone w j zyku innym ni polski musz zosta przet umaczone na j zyk polski przez t umacza
przysi ego na koszt osoby zg aszaj cej roszczenie. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo dania
dokumentacji uzupe niaj cej, je eli na podstawie otrzymanych informacji nie b dzie mo liwa jednoznaczna
ocena zaistnia ej sytuacji.
8. Je eli brak jest podstaw do zaspokojenia roszczenia, jak równie w razie, gdy roszczenie to mo e zosta
zaspokojone jedynie w cz ci, osobie zg aszaj cej roszczenie przekazywana jest informacja ze wskazaniem
okoliczno ci i podstaw prawnych uzasadniaj cych ca kowit lub cz ciow odmow zaspokojenia jej
roszcze .
9. Osoba wyst puj ca z roszczeniem mo e wnioskowa o ponowne rozpatrzenie sprawy przez
Ubezpieczyciela.
10. Od decyzji odmownej osobie zg aszaj cej roszczenie przys uguje mo liwo odwo ania si do s du
powszechnego.
11. W przypadku, o którym mowa w ust. 5 wiadczenie zostanie wyp acone osobie, która ponios a koszty
leczenia, w terminie 30 dni od zg oszenia roszczenia do Centrum alarmowego lub Ubezpieczyciela. Je eli
wyja nienie wszystkich okoliczno ci koniecznych do ustalenia odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela oka e
si niemo liwe w tym terminie, wiadczenie zostanie wyp acone w terminie 14 dni od dnia, w którym przy
do eniu nale ytej staranno ci wyja nienie tych okoliczno ci by o mo liwe. W takim przypadku wyp acana
jest bezsporna cz
wiadczenia, a osoba zg aszaj ca roszczenie otrzymuje zawiadomienie o przyczynach
niemo no ci zaspokojenia roszczenia w ca ci lub w cz ci.
12. wiadczenie wyp aca si na terytorium RP, w walucie polskiej, wed ug redniego kursu NBP, og oszonego
w dniu ustalenia wysoko ci wiadczenia, z wyj tkiem kosztów zwracanych bezpo rednio za granic
wykonawcom us ug.
§ 15
OBOWI ZKI UBEZPIECZONEGO, TRYB DOCHODZENIA ROSZCZE , USTALENIE WYSOKO CI I
WYP ATA WIADCZENIA Z TYTU U UBEZPIECZENIA ASSISTANCE
1. W razie gdy w zwi zku z nag ym zachorowaniem lub nieszcz liwym wypadkiem wyst pi konieczno
skorzystania z us ugi assistance nale y:
1) niezw ocznie zg osi telefonicznie, faksem lub poczt elektroniczn pro
o pomoc do Centrum
alarmowego,
2) stosowa si do zalece Centrum alarmowego, udzielaj c informacji i niezb dnych pe nomocnictw oraz
umo liwi Centrum alarmowemu dokonanie czynno ci niezb dnych do ustalenia okoliczno ci
powstania zdarzenia, w zwi zku z którym ma by wiadczona us uga assistance.
2. Je eli Ubezpieczony nie dope ni obowi zku wymienionego w ust. 1 pkt 2 a ma to wp yw na ustalenie
podstaw odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela, Ubezpieczyciel mo e odmówi wykonania us ugi assistance.
Je eli Ubezpieczony z winy umy lnej lub ra cego niedbalstwa nie dope ni obowi zku okre lonego w ust. 1
pkt 1 Ubezpieczyciel mo e odpowiednio zmniejszy odszkodowanie lub odmówi wykonania us ugi
assistance, je eli przyczyni o si to do zwi kszenia szkody lub uniemo liwi o Ubezpieczycielowi ustalenie
okoliczno ci i skutków zdarzenia wskutek którego powsta a konieczno skorzystania z us ug assistance.
3. Niezw ocznie po otrzymaniu zg oszenia, o którym mowa w ust. 1, Centrum alarmowe informuje
zg aszaj cego pro
o pomoc czy na podstawie przekazanych przez niego informacji uzasadnione jest
zlecenie wykonania us ugi wiadczonej w ramach ubezpieczenia assistance, a w razie decyzji pozytywnej –
organizuje tak us ug i pokrywa jej koszty bezpo rednio wykonawcom us ugi.
4. Przed one Ubezpieczycielowi orzeczenia, za wiadczenia i wyniki bada dotycz ce Ubezpieczonego i
zwi zane z roszczeniem o zap at wiadczenia ubezpieczeniowego nie maj charakteru wy cznie
wi cego.
5. W uzasadnionych przypadkach Centrum alarmowe mo e wyrazi zgod na pokrycie kosztów us ugi
assistance przez Ubezpieczonego i zwrot poniesionych kosztów po powrocie Ubezpieczonego do RP lub
kraju rezydencji, na podstawie takich dokumentów jak orygina y dowodów zap aty, bilety za przejazd lub
innych dokumentów potwierdzaj cych wykonanie us ug assistance, o których mowa w § 12.
6. Je li zdarzenie zwi zane z wyst pieniem nag ego zachorowania lub nieszcz liwego wypadku nie zosta o
zg oszone przez Ubezpieczonego za po rednictwem Centrum alarmowego - dokumenty dowodowe
sporz dzone w j zyku innym ni polski musz zosta przet umaczone na j zyk polski przez t umacza
przysi ego na koszt osoby zg aszaj cej roszczenie. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo dania
dokumentacji uzupe niaj cej, je eli na podstawie otrzymanych informacji nie b dzie mo liwa jednoznaczna
ocena zaistnia ej sytuacji.
11
7.
Je eli brak jest podstaw do wykonania us ugi wiadczonej w ramach ubezpieczenia assistance lub mo e by
ona wiadczona w innym zakresie ni okre lony w zg oszeniu, o którym mowa w ust. 1 albo je eli brak jest
podstaw do zaspokojenia roszczenia, jak równie w razie gdy roszczenie to mo e zosta zaspokojone
jedynie w cz ci, zg aszaj cemu pro
o pomoc przekazywana jest informacja ze wskazaniem okoliczno ci
i podstaw prawnych uzasadniaj cych ca kowit lub cz ciow odmow wykonania us ugi lub zaspokojenia
jej roszcze .
8. Osoba wyst puj ca z roszczeniem mo e wnioskowa o ponowne rozpatrzenie sprawy przez
Ubezpieczyciela.
9. Od decyzji odmownej osobie zg aszaj cej roszczenie przys uguje mo liwo odwo ania si do s du
powszechnego.
10. Odszkodowanie powinno zosta zap acone w terminie 30 dni od zg oszenia roszczenia do Centrum
alarmowego lub Ubezpieczyciela. Je eli wyja nienie wszystkich okoliczno ci koniecznych do ustalenia
odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela oka e si niemo liwe w tym terminie, odszkodowanie zostanie
wyp acone w terminie 14 dni od dnia, w którym przy do eniu nale ytej staranno ci wyja nienie tych
okoliczno ci by o mo liwe. W takim przypadku wyp acana jest bezsporna cz
odszkodowania, a osoba
zg aszaj ca roszczenie otrzymuje zawiadomienie o przyczynach niemo no ci zaspokojenia roszczenia w
ca ci lub w cz ci.
11. Odszkodowanie wyp acane jest bezpo rednio wykonawcom us ug lub osobie, która ponios a koszty, o
których mowa w § 12.
12. Odszkodowanie wyp aca si na terytorium RP, w walucie polskiej, wed ug redniego kursu NBP,
og oszonego w dniu ustalenia wysoko ci odszkodowania, z wyj tkiem kosztów zwracanych bezpo rednio za
granic wykonawcom us ug.
B.
UBEZPIECZENIE BAGA U PODRÓ NEGO
§ 16
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1.
Przedmiotem ubezpieczenia jest baga podró ny Ubezpieczonego w trakcie trwania podró y zagranicznej
odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia.
2. Ochron ubezpieczeniow obj ty jest baga podró ny znajduj cy si pod bezpo redni opiek
Ubezpieczonego oraz baga , który zosta :
1) powierzony zawodowemu przewo nikowi na podstawie odpowiedniego dokumentu przewozowego,
2) oddany za pokwitowaniem do przechowalni baga u,
3) pozostawiony w zamkni tym na zamek indywidualnym pomieszczeniu baga owym na dworcu,
lotnisku lub w hotelu,
4) pozostawiony w zamkni tym na zamek pomieszczeniu w miejscu zakwaterowania Ubezpieczonego (z
wy czeniem namiotu),
5) pozostawiony w zamkni tym na zamek baga niku pojazdu samochodowego lub w zamkni tym na
zamek luku baga owym,
6) pozostawiony w zamkni tej na zamek kabinie przyczepy kempingowej lub jednostki p ywaj cej.
3. Ubezpieczyciel wyp aca odszkodowanie za:
1) utrat , zniszczenie lub uszkodzenie baga u wskutek nast puj cych zdarze zaistnia ych w trakcie
trwania podró y zagranicznej odbywaj cej si w okresie ubezpieczenia:
a) po aru, wybuchu, huraganu, powodzi, uderzenia pioruna, upadku statku powietrznego, gradu,
deszczu nawalnego, tsunami, trz sienia ziemi, wybuchu wulkanu,
b) zniszczenia lub uszkodzenia Ubezpieczonego baga u w czasie akcji ratowniczej prowadzonej w
zwi zku ze zdarzeniami losowymi wymienionymi w pkt. a,
c) wypadku lub katastrofy rodka komunikacji,
d) rozboju,
e) nieszcz liwego wypadku lub nag ego zachorowania, w wyniku którego Ubezpieczony
pozbawiony by mo liwo ci zaopiekowania si i zabezpieczenia baga u przed kradzie ,
f) kradzie y z w amaniem z pomieszcze i miejsc wskazanych w ust. 2,
g) zagini cia w przypadku, gdy baga znajdowa si pod opiek zawodowego przewo nika, któremu
zosta powierzony do przewozu na podstawie dokumentu przewozowego;
2) koszty poniesione w zwi zku z opó nieniem dostarczenia baga u, tj. udokumentowane wydatki
Ubezpieczonego poniesione na zakup niezb dnych artyku ów koniecznych do kontynuowania podró y
zagranicznej; ochrona w tym zakresie udzielana jest pocz wszy od pi tej godziny od chwili dotarcia
Ubezpieczonego do celu podró y zagranicznej.
12
WY
§ 17
CZENIA SZCZEGÓLNE
1. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialno ci za szkody:
1) polegaj ce na uszkodzeniu b
kradzie y wyposa enia pojazdu samochodowego,
2) polegaj ce na uszkodzeniu, zniszczeniu b
utracie rzeczy wskutek ich zu ycia, samozapalenia,
samozepsucia lub wycieku, a wobec rzeczy t uk cych si lub w opakowaniu szklanym – tak e pot uczenia
lub utraty warto ci rzeczy uszkodzonej,
3) polegaj ce wy cznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu waliz, neseserów, toreb, paczek lub innych
pojemników baga u,
4) powsta e wskutek kradzie y z w amaniem dokonanej z baga nika dachowego pojazdu samochodowego,
je eli chocia jedna ze cian baga nika zosta a wykonana ze s abego materia u (np. brezent) lub gdy
baga nik nie by zamkni ty na odpowiedni zamek zabezpieczaj cy,
5) powsta e w aparatach i urz dzeniach elektrycznych wskutek ich wad lub dzia ania pr du elektrycznego
podczas eksploatacji, chyba e dzia anie pr du elektrycznego spowodowa o po ar,
6)
ce nast pstwem dzia ania energii j drowej lub ska enia radioaktywnego, promieni laserowych oraz
pola magnetycznego i elektromagnetycznego,
7) powsta e wskutek emisji, wycieku lub innej formy przedostania si do powietrza, wody lub gruntu
jakichkolwiek substancji,
8) powsta e w zwi zku ze zniszczeniem, konfiskat , nacjonalizacj , przetrzymywaniem lub
zarekwirowaniem mienia przez organy celne lub inne w adze.
2. Ponadto umow ubezpieczenia nie s obj te:
1) srebro, z oto, platyna w z omie i sztabach,
2) warto ci pieni ne, sprz t audiowizualny, sprz t czno ci, sprz t fotograficzny, papiery warto ciowe,
ksi eczki i bony oszcz dno ciowe, karty p atnicze wszelkiego rodzaju oraz bilety na przejazdy rodkami
komunikacji,
3) dokumenty i r kopisy, instrumenty muzyczne, rzeczy o warto ci naukowej, artystycznej,
4) bi uteria, dzie a sztuki, antyki oraz zbiory kolekcjonerskie,
5) sprz t i programy komputerowe oraz dane na no nikach wszelkiego rodzaju,
6) sprz t sportowy i p ywaj cy,
7) bro wszelkiego rodzaju i trofea my liwskie,
8) paliwa nap dowe, akcesoria samochodowe oraz przedmioty stanowi ce wyposa enie przyczep
kempingowych i odzi,
9) przedmioty s
ce dzia alno ci handlowej, us ugowej lub produkcyjnej,
10) samochody, przyczepy, karawany i inne rodki transportu,
11) protezy,
12) mienie przesiedle cze.
2. Ubezpieczeniem nie s obj te szkody nie przekraczaj ce równowarto ci 30 USD wg kursu redniego walut
obowi zuj cego w NBP w dniu ustalenia wysoko ci odszkodowania.
§ 18
OBOWI ZKI UBEZPIECZONEGO I TRYB DOCHODZENIA ROSZCZE
1. W razie wyst pienia szkody w baga u podró nym nale y u
wszelkich dost pnych rodków w celu
zmniejszenia szkody w ubezpieczonym mieniu oraz:
1) niezw ocznie zawiadomi miejscow policj o ka dym przypadku kradzie y, rozboju lub
zagini cia przedmiotów obj tych ubezpieczeniem i uzyska pisemne potwierdzenie tego faktu z
wyszczególnieniem utraconych przedmiotów z podaniem ich ilo ci, rodzaju i warto ci,
2) niezw ocznie zawiadomi w ciwego przewo nika lub kierownictwo hotelu, domu wczasowego,
kempingu lub innego miejsca pobytu o ka dym wyst pieniu szkody, która powsta a w rodku
komunikacji lub miejscu zakwaterowania i uzyska pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia z
wyszczególnieniem utraconych przedmiotów oraz podaniem ich ilo ci, rodzaju i warto ci,
3) w razie ca kowitego lub cz ciowego zniszczenia przedmiotów wskutek wyst pienia ryzyk
wymienionych w § 16 ust. 3 pkt 1a uzyska u odpowiednich w adz pisemne potwierdzenie zaistnia ej
szkody z wyszczególnieniem utraconych przedmiotów oraz ich ilo ci, rodzaju i warto ci,
4)
w Centrum alarmowym, najpó niej w ci gu 7 dni od daty powrotu do RP lub kraju rezydencji,
wykaz utraconych lub uszkodzonych przedmiotów z okre leniem ich warto ci, roku ich nabycia, cech
identyfikacyjnych oraz wszelkich dokumentów i wyja nie dotycz cych okoliczno ci, charakteru i
rozmiaru szkody, w tym potwierdze okre lonych w pkt 1, 2 i 3, a w razie zagubienia lub zniszczenia
baga u przez przewo nika do czy tak e orygina biletu,
13
5)
2.
3.
4.
5.
6.
w Centrum alarmowym dowody potwierdzaj ce fakt opó nienia baga u oraz wykaz
przedmiotów, których zakup by niezb dny dla kontynuowania podró y, jak równie dowody ich
zakupu w terminie 14 dni od powiadomienia Centrum alarmowego o opó nieniu dostarczenia baga u.
Je eli Ubezpieczony nie dope ni któregokolwiek z obowi zków wymienionych w ust. 1 a ma to wp yw na
ustalenie okoliczno ci lub rozmiaru szkody Ubezpieczyciel mo e odmówi wyp aty odszkodowania lub je
zmniejszy .
Wyp ata odszkodowania nast puje po wyja nieniu okoliczno ci niezb dnych do ustalenia wysoko ci
poniesionej szkody, zasadno ci roszczenia oraz wysoko ci odszkodowania.
Je eli brak jest podstaw do zaspokojenia roszczenia, jak równie gdy roszczenia to mo e zosta
zaspokojone jedynie w cz ci, osobie zg aszaj cej roszczenia przekazywana jest informacja ze wskazaniem
okoliczno ci i podstaw prawnych uzasadniaj cych ca kowit lub cz ciow odmow zaspokojenia jej
roszcze .
Osoba wyst puj ca z roszczeniem mo e wnioskowa o ponowne rozpatrzenie sprawy przez
Ubezpieczyciela.
Od decyzji odmownej osobie zg aszaj cej roszczenie przys uguje mo liwo odwo ania si do s du
powszechnego.
§ 19
USTALANIE WYSOKO CI ODSZKODOWANIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Ustalenie zasadno ci i wysoko ci odszkodowania z tytu u utraty, zniszczenia, uszkodzenia lub opó nienia
baga u podró nego nast puje na podstawie orygina ów dokumentów okre lonych w § 18 raz wed ug zasad
okre lonych w niniejszym paragrafie.
Je eli roszczenie nie jest zg aszane za po rednictwem Centrum alarmowego dokumenty dowodowe
sporz dzone w j zyku innym ni polski musz zosta przet umaczone na j zyk polski przez t umacza
przysi ego na koszt osoby zg aszaj cej roszczenie. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo dania
dokumentacji uzupe niaj cej, je eli na podstawie otrzymanych informacji nie b dzie mo liwa jednoznaczna
ocena zaistnia ej sytuacji.
W granicach sumy ubezpieczenia okre lonej w za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia
wysoko odszkodowania z tytu u utraty, zniszczenia lub uszkodzenia baga u podró nego ustala si wed ug
udokumentowanej przez Ubezpieczonego wysoko ci szkody z uwzgl dnieniem zu ycia tych przedmiotów
do dnia szkody, a w razie braku takiego udokumentowania:
1) wed ug cen detalicznych przedmiotu tego samego lub podobnego rodzaju i gatunku z dnia ustalania
odszkodowania, pomniejszonych o stopie zu ycia do dnia szkody albo
2) wed ug kosztów naprawy, z zastrze eniem, e koszty naprawy nie mog przekracza kosztów zakupu
nowego przedmiotu.
Wysoko kosztów naprawy powinna by udokumentowana rachunkiem wykonawcy lub kalkulacj wed ug
przeci tnych cen z zak adów us ugowych i nie mo e przekracza warto ci Ubezpieczonego przedmiotu
ustalonej zgodnie z ust. 3 pkt 1.
Rozmiar szkody zmniejsza si o warto pozosta ci, które mog by przeznaczone do dalszego u ytku,
przeróbki lub sprzeda y.
Przy ustalaniu wysoko ci szkody nie uwzgl dnia si warto ci zabytkowej, kolekcjonerskiej, pami tkowej
lub naukowej.
W granicach sumy ubezpieczenia okre lonej w Za czniku do niniejszych Warunków ubezpieczenia
wysoko odszkodowania z tytu u opó nienia baga u podró nego ustala si wed ug udokumentowanej
przez Ubezpieczonego wysoko ci szkody, czyli udokumentowanych wydatków poniesionych na zakup
niezb dnych artyku ów koniecznych do kontynuowania podró y zagranicznej.
§ 20
WYP ATA ODSZKODOWANIA
1.
2.
Odszkodowanie powinno zosta zap acone w terminie 30 dni od zg oszenia roszczenia do Centrum
alarmowego lub Ubezpieczyciela. Je eli wyja nienie wszystkich okoliczno ci koniecznych do ustalenia
odpowiedzialno ci Ubezpieczyciela oka e si niemo liwe w tym terminie, odszkodowanie zostanie
wyp acone w terminie 14 dni od dnia, w którym przy do eniu nale ytej staranno ci wyja nienie tych
okoliczno ci by o mo liwe. W takim przypadku wyp acana jest bezsporna cz
odszkodowania, a osoba
zg aszaj ca roszczenie otrzymuje zawiadomienie o przyczynach niemo no ci zaspokojenia roszczenia w
ca ci lub w cz ci.
Odszkodowanie wyp aca si na terytorium RP, w walucie polskiej, wed ug redniego kursu NBP,
og oszonego w dniu ustalenia wysoko ci odszkodowania,
14
3.
Je eli po wyp acie odszkodowania Ubezpieczony odzyska utracone przedmioty, zobowi zany jest zwróci
odszkodowanie wyp acone za te przedmioty.
D. UBEZPIECZENIE OPÓ NIENIA LOTU
§ 21
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1.
2.
Przedmiotem ubezpieczenia s koszty ponoszone przez Ubezpieczonego w zwi zku z:
1) opó nieniem lotu rejsowego (zagranicznego), na który Ubezpieczony posiada wa ny bilet o co najmniej
5 (pi ) godzin w stosunku do jego planowanego terminu,
2) odwo aniem lotu rejsowego (zagranicznego) przez Przewo nika, na który Ubezpieczony posiada wa ny
bilet.
Odpowiedzialno Ubezpieczyciela z tytu u zdarze okre lonych w ust. 1 polega na zwrocie poniesionych
przez Ubezpieczonego niezb dnych wydatków, nie pokrywanych przez przewo nika zawodowego, licz c
od szóstej godziny opó nienia potwierdzonego przez przewo nika zawodowego, w wysoko ci nie
przekraczaj cej sumy ubezpieczenia okre lonej dla ubezpieczenia opó nienia lotu w Za czniku do
niniejszych Warunków ubezpieczenia.
§ 22
OBOWI ZKI UBEZPIECZONEGO I TRYB DOCHODZENIA ROSZCZE
1.
W razie powstania zdarzenia powoduj cego szkod Ubezpieczony zobowi zany jest:
1) zachowa dowody opó nienia lotu,
2) powiadomi Centrum alarmowe o powstaniu szkody w ci gu 7 dni od dnia powrotu do RP lub do kraju
rezydencji
3)
w Centrum alarmowym w terminie wskazanym w pkt 2 dowody potwierdzaj ce fakt opó nienia
lotu,
4)
w Centrum alarmowym wykaz przedmiotów, których zakup by niezb dny, jak równie dowody
ich zakupu.
2. Je eli Ubezpieczony nie dope ni któregokolwiek z obowi zków wymienionych w ust. 1 pkt 1, 3 lub 4 a ma to
wp yw na ustalenie okoliczno ci lub rozmiaru szkody Ubezpieczyciel mo e odmówi wyp aty odszkodowania
lub je zmniejszy . Je eli Ubezpieczony z winy umy lnej lub ra cego niedbalstwa nie dope ni obowi zku
okre lonego w ust. 1 pkt 2 Ubezpieczyciel mo e odpowiednio zmniejszy odszkodowanie, je eli przyczyni o si
to do zwi kszenia szkody lub uniemo liwi o Ubezpieczycielowi ustalenie okoliczno ci i skutków zdarzenia,
wskutek którego powsta a szkoda.
§ 23
USTALANIE WYSOKO CI I WYP ATA ODSZKODOWANIA
1.
Ustalenie zasadno ci i wysoko ci odszkodowania z tytu u opó nienia lotu nast puje na podstawie dowodów
przed onych przez Ubezpieczonego, z zastrze eniem e Ubezpieczyciel mo e zweryfikowa te
dokumenty i zasi gn opinii specjalistów.
2. Zasadno i wysoko odszkodowania ustala si na podstawie dokumentów potwierdzaj cych zg oszone
roszczenie tj. dowodu potwierdzaj cego opó nienie lotu oraz dowodów potwierdzaj cych poniesienie
niezb dnych wydatków z tym zwi zanych.
3. Odszkodowanie powinno zosta zap acone w terminie 30 dni od zg oszenia roszczenia Ubezpieczycielowi.
Je eli wyja nienie wszystkich okoliczno ci koniecznych do ustalenia odpowiedzialno ci Ubezpieczyciel
oka e si niemo liwe w tym terminie, odszkodowanie zostanie wyp acone w terminie 14 dni od dnia, w
którym przy do eniu nale ytej staranno ci wyja nienie tych okoliczno ci by o mo liwe. W takim
przypadku wyp acana jest bezsporna cz
odszkodowania, a osoba zg aszaj ca roszczenie otrzymuje
zawiadomienie o przyczynach niemo no ci zaspokojenia roszczenia w ca ci lub w cz ci.
4. Odszkodowanie wyp aca si na terytorium RP, w walucie polskiej, wed ug redniego kursu NBP, og oszonego
w dniu ustalenia wysoko ci odszkodowania,
15
Za cznik nr 1 do
WARUNKÓW UBEZPIECZENIA
KOSZTÓW LECZENIA, ASSISTANCE, BAGA U PODRÓ NEGO ORAZ OPÓ NIENIA LOTU W
TRAKCIE PODRÓ Y ZAGRANICZNYCH POSIADACZY I U YTKOWNIKÓW KART WYDAWANYCH
PRZEZ DEUTSCHE BANK PBC S.A.
Visa Classic PCK
Visa Gold
Visa Business
Visa Business
Electron
Mastercard
Business
Silver
Mastercard
Business Gold
10 000 usd
40 000 usd
30 000 usd
10 000 euro
30 000 usd
70 000 usd
leczenie ambulatoryjne
800 usd
1 200 usd
1 000 usd
800 euro
1 000 usd
2200 USD
leczenie dentystyczne
80 usd
120 usd
120 usd
nd
120 usd
220 USD
ca odobowy dy ur centrum alarmowego
*
*
*
*
*
*
organizacja kosztów leczenia
*
*
*
*
*
*
dostarczenie leków
*
*
*
nd
*
*
transport ubezpieczonego do RP lub kraju rezydencji
*
*
*
nd
*
*
transport zw ok Ubezpieczonego
*
*
*
nd
*
*
3 000 euro
3 000 euro
3 000 euro
nd
3 000 euro
3 000 euro
*
*
*
nd
*
*
7 dób po 100 euro
7 dób po 100 euro
nd
7 dób po 100
euro
7 dób po 100
euro
1 000 euro
1 000 euro
1 000 euro
nd
1 000 euro
1 000 euro
*
*
nd
nd
nd
nd
7 dni po 50 usd
7 dni po 50 usd
nd
5 dni po 100 usd
5 dni po 100 usd
nd
5 dni po 100
usd
5 dni po 100
usd
1000 euro
1000 euro
nd
1000 euro
1000 euro
Zakres Ubezpieczenia
Ubezpieczenie kosztów leczenia
leczenie szpitalne
Assistance
pochówek Ubezpieczonego za granic RP
powrót osób bliskich
organizacja i pokrycie kosztów zakwaterowania i wy ywienia
osoby towarzysz cej ubezpieczonemu w podró y 7 dób po 100 euro
organizacja i pokrycie kosztów podró y s bowej osoby
oddelegowanej na zast pstwo
transport niepe noletnich dzieci
organizacja i pokrycie kosztów wizyty osoby bliskiej 7 dni po 50 usd
organizacja i pokrycie dodatkowych kosztów zakwaterowania i
wy ywienia Ubezpieczonego za granic w celu
rekonwalescencji 5 dni po 100 usd
organizacja i pokrycie kosztów kontynuacji podró y
1000 euro
nd
pomoc prawna
wynagrodzenie prawnika
przedp ata kaucji
7 dni po 50 usd 7 dni po 50 usd
3 000 usd
5 000 usd
3 000 usd
nd
3 000 usd
3 000 usd
15 000 usd**
15 000 usd**
15 000 usd**
15 000 usd **
15 000 usd**
15 000 usd**
pomoc w podró y
przekazywanie informacji
*
*
*
*
*
*
pomoc w razie utraty dokumentów podró y
*
*
*
nd
*
*
pomoc przy zablokowaniu konta
*
*
*
*
*
*
pomoc w razie utraty rodków p atniczych
*
*
*
nd
*
*
1 000 usd**
2 000 usd**
1 000 usd**
nd
1 000 usd**
4000 usd**
powrót ubezpieczonego do miejsca zatrudnienia
przedp ata funduszy
*
*
*
nd
*
*
odzyskanie i ponowne skierowanie baga u
zorganizowanie i pokrycie kosztów nieplanowanego powrotu
Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania
*
*
*
nd
*
*
*
*
nd
nd
nd
nd
utrata
350 usd
500 usd
500 usd
nd
500 usd
2000 usd
opó nienie
175 usd
250 usd
250 usd
600 euro
250 usd
2000 usd
200 usd
300 usd
300 usd
400 euro
300 usd
1000 usd
Ubezpieczenie baga u
Opó nienie lotu
* do wysoko ci faktycznie poniesionych kosztów us ug assistance wiadczonych przez centrum alarmowe,
** wiadczenie zwrotne, Ubezpieczony zobowi zany jest do zwrotu wyp aconej kwoty.
16