Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia z postępowania z
Transkrypt
Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia z postępowania z
Załącznik nr 3 do SIWZ ______________________ Pieczęć Wykonawcy Oświadczenie o braku podstaw wykluczenia z postępowania z powodu zaistnienia przesłanek określonych w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych* Działając w imieniu__________________________________________________________ [nazwa wykonawcy] i będąc należycie upoważnionym do jego reprezentowania oświadczam, że podmiot który reprezentuję w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą: Świadczenie usług związanych z zimowym utrzymaniem dróg powiatowych na terenie działania Zarządu Drogowego w Sępólnie Kraj., obejmującego gminy: Kamień Kraj., Sępólno Kraj., Sośno, Więcbork w sezonie zimowym 2010/2011 nie podlega z niego wykluczeniu z powodu zaistnienia przesłanek wymienionych w art. 24 ust.1 UPZP, na podstawie którego z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego. ________________________ dnia __________ 2010 r. ____________________ podpis Wykonawcy lub uprawnionego przedstawiciela Wykonawcy * - załączyć do oferty tylko w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą