karta zgłoszenia

Załącznik nr 1 do Regulaminu III KONKURSU NA NAJSMACZENIJSZY PĄCZEK
I WYPIEK KARNAWAŁOWY W GMINIE SUWAŁKI
KARTA ZGŁOSZENIA
1. Kategoria *
 pączek
 wypiek karnawałowy ……………………………………………………
(nazwa)
*Zaznaczyć właściwe
2. Imię i nazwisko uczestnika:
……………………………..………………………………………………………………..
Adres: …………………………………………………………………………………….
Nr tel.: ………………………………………………
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz rejestrowanie mojego
wizerunku, wykorzystanie tego wizerunku poprzez umieszczanie zdjęć w mediach, na stronie
internetowej, portalach społecznościowych oraz tablicach ściennych i folderach, w celach
informacyjnych i promocyjnych, związanych z działalnością GOK w Krzywem, zgodnie z Ustawą
o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 ze zm.)
………..…….……
czytelny podpis