deklaracja - IV Liceum Ogólnokształcące w Łodzi
Transkrypt
deklaracja - IV Liceum Ogólnokształcące w Łodzi
IV Liceum Ogólnokształcące im. Emilii Sczanieckiej, ul. Pomorska 16, 91-416 Łódź tel/fax +48 42 633 62 93 e-mail: [email protected] (proszę wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI) 1. NAZWISKO ………………………………… IMIONA……………………….… ……………………………...……………. 2. DATA i MIEJSCE URODZENIA …………………………………………………. WOJ. …………………………….…… 3. ADRES ZAMELDOWANIA UCZNIA: KOD POCZTOWY …..… - ……… MIEJSCOWOŚĆ ………..………… UL. ………………………………………………………………….………..… TEL. KOM UCZNIA .………………………….………… TEL. KOM RODZICA / OPIEKUNA ……………………….….. 4. E-MAIL UCZNIA ......................................................................................................................... E-MAIL RODZICA/OPIEKUNA……………………………………………………………………………………………….….. 5. PESEL ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. WARUNKI UCZESTNICTWA W PROGRAMIE IBDP (klasa z Maturą Międzynarodową) 1. - Rodzice ucznia pokrywają koszt: podręczników do program IBDP (ok. 2500 PLN) kalkulatorów graficznych (model autoryzowany przez IBO, ok. 500 PLN) dostępu do platformy e-learningowej z materiałami i ćwiczeniami do program Matury Międzynarodowej www.Kognity.com (ok. 90 EUR / rok ) 2. Rodzice ucznia ponoszą koszty egzaminów końcowych (588* EUR) płatne w październiku w III klasie liceum/drugim roku realizacji programu IBDP, w złotówkach wg oficjalnego kursu – wpłata należna International Baccalaureate Organization. 3. Możliwość wyboru przedmiotu nauczania uzależniona jest od liczby uczniów zainteresowanych danym przedmiotem (grupa nie może liczyć mniej niż 7 osób). PODANIE DO DYREKTORA IV LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W ŁODZI Proszę o przyjęcie (imię i nazwisko ucznia) …………………….............…………………………….. do drugiej klasy liceum w Programie IBDP w roku szkolnym 2016/2017. Jednocześnie oświadczam, że zapoznałem/-am się z warunkami uczestnictwa w programie IB. “Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych kandydata zawartych w deklaracji uczestnictwa dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).” Łódź, dnia ……………………………… ………………………………………………………….. podpis rodziców / prawnych opiekunów * 588 EUR to opłata rejestracyjna obowiązująca w październiku 2015 r. (sesja egzaminacyjna Maj 2016). W momencie rejestracji w październiku 2016r na sesję Maj 2017 suma ta może być wyższa o 10%. 1/1 IV Liceum Ogólnokształcące im. Emilii Sczanieckiej REKRUTACJA DO KLASY IBDP Czerwiec 2016 Imię i Nazwisko kandydata ………………………………………………………………………………………… Szkoła / klasa …………………………………………………………………………………………………………….. Wymień aktywności pozaszkolne, w których uczestniczyłeś w ostatnich trzech latach wg następującego podziału Działalność artystyczne Wymień przedsięwzięcia, których byłeś/byłaś organizatorem lub aktywnym uczestnikiem (konkursy recytatorskie, festiwale piosenki, teatr szkolny, etc) Działalność naukowa Wymień konkursy, olimpiady wiedzy, etc, w których brałeś/brałaś udział Działalność prospołeczna Wymień organizacje, z którymi współpracowałeś (PCK, hospicja, etc)