KARTA ZGŁOSZENIOWA – Konkurs pt. „Mój przyjaciel bałwan”

KARTA ZGŁOSZENIOWA – Konkurs pt. „Mój przyjaciel bałwan”
Imię i nazwisko zgłaszającego
Imię i nazwisko autora bałwana
Wiek autora bałwana
Adres kontaktowy
Adres mailowy
Nr telefonu kontaktowy
Tytuł i nr zdjęcia
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb konkursu *
Ja niżej podpisany wyrażam zgodę na przetwarzanie przez organizatora moich danych osobowych na
potrzeby konkursu (ust. o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r. Dz. U. Nr 133 poz. 833 z póz. Zm.)
....................................................
Miejscowość , data
.....................................................
Czytelny podpis
Oświadczenie o posiadaniu i zrzeczeniu się praw autorskich dla zgłoszonych zdjęć *
Ja niżej podpisany zaświadczam, że zdjęcia zgłoszone przeze mnie na konkurs są mojego autorstwa,
jednocześnie zrzekam się praw autorskich dla zgłoszonych zdjęć na rzecz Urzędu Miejskiego w Aleksandrowie
Kujawskim.
....................................................
Miejscowość , data
* W przypadku osób niepełnoletnich zgodę podpisuje opiekun lub rodzic.
.....................................................
Czytelny podpis