doczałącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/48/2013
download 
Reklamacja Transkrypt
załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/48/2013
załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/48/2013 - formularz cenowy przedmiotu zamówienia UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” Zadanie 1 – Zestaw do znieczuleń zewnątrzoponowych Lp Nazwa 1 Zestaw do znieczuleń zewnątrz - oponowych ciągłych (w zestawie min.igła+filtr+cewnik+strzykawka niskooporowa) 18G Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ ..................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 1 z 39 Zadanie 2 – Sztuczny nos Lp Nazwa 1 Nawilżacze (sztuczne nosy) na rurki tracheostomijne, intubacyjne z możliwością podłączenia tlenu do oddechu własnego - minimum bakteriologicznie czyste Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 800 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 3 – Filtry oddechowe Lp Nazwa 1 2 Filtry oddechowe z nawilżaczem (sztuczny nos z filtrem) i portem do kapnometrii - minimum bakteriologicznie czyste Dla dorosłych Dla dzieci Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt szt 3 000 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 2 z 39 Zadanie 4 – Rurki intubacyjne Lp Nazwa 1 Rurki intubacyjne z mankietem niskociśnieniowym oraz okienkiem Murphego : Rozmiar 4-9, skalowane co 1 cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 2000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 5 – Zestaw do kaniulacji dużych naczyń Lp Nazwa 1 2 3 4 5 6 7 8 Rozm. 7F/15-16 cm 1 kanałowy Rozm. 7-8F/15-16 cm 2 kanałowy Rozm. 7F/15-16 cm 3 kanałowy Rozm. 4F/8-10 cm 1 kanałowy Rozm. 5F/10cm – 2 kanałowy Rozm. 7F/20cm – 2 kanalowy Rozm. 3F/5-7cm – 1 kanalowy Prowadnica stalowa J 0,035" x 48-60cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. 30 500 80 5 20 20 10 30 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 3 z 39 Zadanie 6 – Osprzęt do rurek intubacyjnych Lp Nazwa 1 Rury karbowane j/u do respiratorów rolka 25 mb Przedłużacz z obrotowym złączem kolankowym rurki intubacyjnej i portem do odsysania dł. 10-15cm z elastyczna (gumową) zatyczką Złączka kolankowa do rurek intubacyjnych z portem do odsysania z elastyczna (gumową) zatyczką Rurka - przedłużacz 8-10cm 2 3 4 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 4 szt. 300 szt. 400 szt. 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 7 – Zestaw do dializy Lp 1 2 Nazwa Zestaw do dializy z cewnikiem 3-kanałowym 12F/15-16cm Zestaw do dializy z cewnikiem 3-kanałowym 12F/20cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 30 szt. 30 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 4 z 39 Zadanie 8 – Igły podpajęczynowe Lp 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Nazwa Igły do wkłuć pp 26G / 90mm PENCIL-POINT lub podobna z igłą prowadzącą Igły do wkłuć pp 26G / 90mm STANDARD z igłą prowadzącą Igły do wkłuć pp 26G / 120-130mm STANDARD z igłą prowadzącą Igły do wkłuć pp 20G/90mm, 21G/90mm, 22G/90mm STANDARD Igły do wkłuć pp 18G, 20G, 22G/ 40-50mm STANDARD Igła do wkłuć pp 18G/90mm STANDARD Igła do wkłuć pp 22G/75mm STANDARD Igła do wkłuć pp 25G/75mm STANDARD z igłą prowadzącą Igła wewnątrzoponowa TUOHY 18G Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 1 200 szt. 1 000 szt. 20 szt. 150 szt. 100 szt. szt. 300 10 szt. 10 szt. 80 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 5 z 39 Zadanie 9 – Rurki ustno - gardłowe Lp Nazwa 1 Rurki ustno-gardłowe Guedela w rozmiarze 50100 mm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 600 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 10 – Intraduktor, dilatator Lp 1 2 3 4 Nazwa Intraduktor (koszulka z zastawką, prowadnik rozszerzacz, igła prosta, kranik trójdrożny ) rozmiar 5F – 7F Dilatator (rozszerzacz do naczyń przy zakładaniu elektrody) rozmiar 6F – 7F Prowadnik pokryty teflonem śr. 0,35" (0,90mm) dł. 200cm typ z końcem "J" Prowadnik pokryty teflonem śr. 0,35" (0,90mm) dł. 200cm typ z końcem PROSTYM Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 30 szt. 10 szt. 20 szt. 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 6 z 39 Zadanie 11 – Ginekologia Lp 1 2 3 Nazwa Wziernik ginekologiczny jednorazowego użytku typ CUSCO sterylny Szczoteczka cytologiczna niesterylna CERVEX BRUSH, typ wachlarz Szczoteczka cytologiczna niesterylna CYTO BRUSH, typ tusz do rzęs Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 12000 szt. 4 000 szt. 2 000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 7 z 39 Zadanie 12 – Zestawy urologiczne Lp Nazwa 1 Zestaw do szynowania wewnętrznego moczowodów rozm. od 3F do 9F, pętla 2 lub 4 Zestaw do drenażu przezskórnego metodą jednostopniową rozm. 6F/26, 9F/26, 12F/26 Cewnik moczowodowy śródoperacyjny podwójny Pigtail (oba końce zamknięte) Rozm. 3F-10F/18-24/4 Rozm. 3F-10F/18-24/2 Cewnik moczowodowy typ "Nelaton" rozm. 3F/70 – 8F/70 Cewnik moczowodowy typ "Oliwka" Rozm. 3F/70 – 8F/70 2 3 4 5 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 200 szt. 70 szt. szt. 100 100 szt. 50 szt. 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 13 – Pojemniki na zużyty sprzęt medyczny plastikowe z polem do opisu Lp Nazwa 1 Jednorazowy pojemnik (plastikowy) 5 l Nazwa handlowa produktu oferowanego na zużyty sprzęt jm Ilość szt. 1 500 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 8 z 39 Zadanie 14 – Zestawy do urologii Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 30 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Zestaw do leczenia nietrzymania moczu 1 Elastyczny, dwuskładnikowy, siloksanowy polimer, dostarczany w podwójnej strzykawce (2 x 2,5 ml )środek wypełniający, polimeryzujący w miejscu wprowadzenia w jednolity elastomer w ciągu kilku sekund po wstrzyknięciu, stosowany w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, nie podlegający biodegradacji. Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadania 15 – Woreczki ekstrakcyjne Lp Nazwa 1 Woreczki ekstrakcyjne do laparoskopii (laparoskop firmy KARL STORZ) rozmiar 200ml ze ściągaczem Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 250 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 9 z 39 Zadanie 16 – Igła insuflacyjna VERESSA Lp Nazwa 1 Igła insuflacyjna VERESSA j.u. do laparoskopii z ruchomą końcówką, jednoczęściowa wraz z korpusem posiadającym zawór zamykającootwierający przepływ gazów rozmiar 14G x 120mm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 200 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 17 – Protezy dróg żółciowych Nazwa jm Ilość Cena Cena Wartość Stawka Wartość Producent handlowa jednost jednostk netto VAT brutto produktu netto brutto oferowanego Protezy do drenażu dróg żółciowych zakładane przez endoskop charakteryzujące się: elastycznościa podczas zakładania, zapobiegająca zagięciom, dwoma zaczepami stabilizującymi położenie, dobrą widzialnością w promieniach X, powierzchnią wewnętrzną ułatwiającą odpływ oraz zmniejszającą możliwości zatkania 1 Protezy dróg żółciowych rozmiar F8,5 szt. 3 odłegłość między zaczepami 12cm 2 Protezy dróg żółciowych rozmiar F8,5 szt. 3 odłegłość między zaczepami 9cm 3 Zestaw do drenażu przezskórnego dróg szt. 2 żółciowych rozm. 12F Razem: Lp Nazwa W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 10 z 39 Zadanie 18 – Zestaw do drenażu nadłonowego Lp Nazwa 1 Zestaw do nadłonowego drenażu pęcherza moczowego (trokar + cewnik) 10 FR - 14 FR Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 19 – Elektrody do generatora FORCE EZ firmy VOLLEYLAB Lp Nazwa 1 2 Elektroda bierna j.u. Bipolarny instrument laparoskopowy,disektor typu maryland, dł 34cm.średnica 5mm, (narzędzie kompletne) kabel do bipolarnego narzędzia laparoskopowego, wtyk 2-bolcowy, dł. 5m. Kabel do elektrod bipolarnych dł. 3m i 5m Uchwyt elektrod monopolarnych z przyciskami i kablem dł. 4-5m szer. 4mm Kabel do elektrod j.u. dł.5m Noże do uchwytów 2-przyciskowych 4mm 3 4 5 6 7 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 600 szt. 1 szt. 1 szt. 4 szt. 4 szt. szt. 2 2 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 11 z 39 Zadanie 20 – Materiały konserwacyjne do czyszczenie i pielęgnacji instrumentarium endoskopowego firmy KARL STORZ Lp Nazwa 1. Szczoteczka długość 58cm śr. zewn 16mm Szczoteczka do czyszczenie elementów szczękowych Nakładki uszczelniające śr. 9,0mm Nakładki uszczelniające śr. 3,9mm Nakładki uszczelniające śr. 0,8mm Łączniki metalowe LUER-LOCK Adapter do cytoskopu Smar do zaworów Haczyki do laparoskopii dł 36cm Ø 5mm Pasta do czyszczenia optyk Spray do pielęgnacji narzędzi(nie zawierający freonu) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 5 szt. 10 szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. szt. 10 10 10 10 2 2 2 2 szt. 2 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 12 z 39 Zadanie 21 – Utrwalacz cytologiczny Lp Nazwa 1 Utrwalacz do preparatów cytologicznych poj. 150-200ml Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 22 – Lancety do testów punktowych Lp Nazwa 1 Lancety do testów punktowych (skórnych) alergologiczne Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 10 000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 13 z 39 Zadanie 23 – Rurki do tracheostomii Lp 1 2 3 4 Nazwa jm Ilość handlowa produktu oferowanego Rurka tracheostomijna z możliwością odsysania wydzieliny znad mankietu Rozm. 7 szt. 2 Rozm. 8 szt. 2 Rozm. 9 szt. 2 Rurki tracheostomijne z balonem niskociśnieniowym Rozm. 7 szt. 20 Rozm. 8 szt. 30 Rozm. 9 szt. 30 Rurki tracheostomijne z regulowaną długością i balonem niskociśnieniowym Nazwa Rozm. 7 szt. 3 Rozm. 8 Rozm. 9 Rurki tracheostomijne bez mankietu Rozm. 8 Rozm. 9 szt. szt. 3 3 szt. szt. 5 5 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 14 z 39 Zadanie 24 – Układy oddechowe do aparatu do znieczulenia dla dzieci Lp Nazwa 1 Układ oddechowy j.u. anestetyczny z PCV, rury karbowane - wewnątrz gładkie (dł. 1,6 - 1,8m plus trzecia dodatkowa dł. 0,6-0,8m z workiem 1l) ze złączem Y oraz kolankiem dla DZIECI śr. 15mm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 25 – Retraktory Lp Nazwa 1 Retraktory narządów miękkich - sterylny dł. 45cm chłonność 200ml dł. 25cm chłonność 100ml Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. szt. 20 20 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 15 z 39 Zadanie 26 – Osłona na aparat RTG Lp Nazwa 1 Osłona foliowa na aparat RTG z ramieniem C, jałowa rozm. 220 x 100cm (+/- 5cm) z taśmą do mocowania, złożona teleskopowo Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 27 – Rurki intubacyjne bez mankietu Lp Nazwa 1 Rurka intubacyjna bez mankietu uszczelniającego: rozmiar 2,5-4,0 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 60 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 16 z 39 Zadanie 28 – Wkłady workowe do systemu gromadzenia płynów – worek z kanistrem i mocowaniem stelażu Lp Nazwa 1 Wkłady workowe jednorazowego użytku do ssaka o pojemności 2000ml na wydzielinę, z trwale dołączoną pokrywą, uszczelniane automatycznie po włączeniu ssania bez konieczności wciskania wkładu na kanister, z zastawką zapobiegającą wypływowi wydzieliny do źródła próżni, posiadające w pokrywie tylko jeden obrotowy króciec przyłączeniowy typu schodkowego, z portem na pokrywie do pobierania próbek, wykonane z elastycznego tworzywa. Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 3000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 29 – Zestaw do drenażu klatki piersiowej Lp Nazwa 1 3-komorowy zestaw do drenażu klatki piersiowej - system dla dzieci i dorosłych Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 80 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 17 z 39 Zadanie 30 – Majtki z włókniny Lp Nazwa 1 Majtki j.u. z włókniny do badań kolonoskopii (bokserki) Majtki j.u. z włókniny - rozm. 38-42 2 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 800 szt 280 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 31 – Materiały eksploatacyjne – zużywane do systemu podciśnieniowej terapii ran – GENADYNE A4 Lp Nazwa 1. 2. 3. 4. 5. Opatrunek do wypełniania ran 15 x 17cm Dren płaski 7 x 200mm Dren płaski 10 x 200mm Przewód łączący dren ze zbiornikiem dł. 200cm Zbiornik 800ml Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. szt. szt. szt. szt. 800 30 250 200 200 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 18 z 39 Zadanie 32 – Łączniki Lp Nazwa 1 Łączniki do drenów i ssaków rozmiary: 10/10mm 8/8mm Łącznik do drenów z zatyczką Łącznik do drenów Y 10/10/10mm 2. 3. Nazwa handlowa produktu oferowanego jm szt. szt. szt. szt. Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 100 100 300 50 Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 33 – Dreny do artropompy Lp Nazwa 1 Dreny j.u. płuczące do artropompy (artroskopowej) firmy KARL STORZ Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 160 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 19 z 39 Zadanie 34 – Igły jednorazowego użytku sterylne Lp Nazwa 1 Igła iniekcyjna j.u. (opakowanie 100 szt.) Rozm 0,5 x 25 Rozm 0,6 x 25 Rozm 0,7 x 30 Rozm 0,8 x 40 Rozm 0,9 x 40 Rozm 1,1 x 40 Rozm 1,2 x 40 Igła motylek (opakowanie 50 szt.) rozm. 0,6-0,8 2 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość op. op. op. op. op. op. op. op. 200 150 400 1 000 600 300 3 000 20 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 20 z 39 Zadanie 35 – Siatki przepuklinowe Lp Nazwa 1 Siatki jednowłóknowe przepuklinowe z polipropylenu standardowego, gramatura 80g/m2, śr. oczka 0,3-0,5mm, gr. nici 0,15mm rozmiar 30 x 30 Siatki jednowłóknowe przepuklinowe z polipropylenu lekkiego, gramatura 45g/m2, śr. oczka 1,2-2mm, gr. nici 0,13mm rozmiar 15 x 15 2 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 10 szt. 200 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 36 – Strzykawki jednorazowego użytku - sterylne Lp 1 Nazwa jm Ilość handlowa produktu oferowanego Strzykawki 3-częściowe z końcówką typu LUER-LOCK - zakręcane na igłę 2ml szt. 100 5ml szt. 100 10ml szt. 100 20ml szt. 100 Nazwa Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 21 z 39 Zadanie 37 –Siatki przepuklinowe kompozytowe Lp Nazwa 1 Siatki kompozytowe nieprzylegające wykonane z poliestru, poliuretanu stosowane do zabiegów laparoskopowych i laparotomii gr. 1mm, gramatura 160g/m2 rozmiar 30 x 20cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 5 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 38 – Igły do biopsji stercza do aparatu (pistoletu) BARD - MAGNUM Lp Nazwa 1 Igły j.u. do gruboigłowej biopsji stercza 18G x 20cm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 22 z 39 Zadanie 39 – Przyrząd do aspiracji MINI – SPIKE lub podobny Lp Nazwa 1 Przyrząd do aspiracji z butelek z filtrem bakteryjnym i zastawką zabezpieczającą lek przed wyciekaniem, służący do pobierania lub wstrzykiwania leków oraz do fiolek lub butelek Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 6000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 40 – Zestawy do tracheostomii Lp Nazwa 1 Zestawy do tracheostomii przezskórnej met. Grigsa - rurki Blue Line Ultra z mankietem Soft-Seal (bez narzędzia), bez portu do odsysania znad mankietu nr 7 – 9 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 23 z 39 Zadanie 41 – Sterylne obłożenia Lp Nazwa 1 Sterylne obłożenie uniwersalne wykonane z minimum dwuwarstwowego laminatu nieprzemakalnego , barierowego, ( warstwa zewnętrzna chłonne) o gramaturze min 58g/m2 wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 170kP.Posiadające etykiety samoprzylepne do dokumentacji medycznej. Minimalny skład zestawu: 1 x Serweta na stolik narzędziowy 140x190 cm 2 x Ręcznik do rąk 1 x Taśma klejąca włókninowa 9 x 50 cm 1 x Serweta na stolik Mayo 77 x 142 cm 2 x Serweta boczna przylepna 75 x 90 cm 1 x Serweta dolna przylepna 175 x 175 cm 1 x Serweta górna przylepna 160 x 260 cm 2 Sterylne obłożenie do protezy biodra, wykonane z miękkiego dobrze układającego się laminatu, 3- warstwowy ) absorpcyjny, gramatura 58g/m2, wodoszczelność > 200cm H2O, wytrzymałość na rozerwanie na mokro > 200 KPa, wytrzymałość na rozerwanie na sucho > 200 kPa Skład : 1 x Serweta na stolik narzędziowy 140 x 190 cm (opakowanie wewnętrzne) 1 x Serweta na stolik narzędziowy 140 x 190 cm 1 x Serweta na stolik Mayo 80 x 147 cm 1 x Stokineta 30 x 122 cm, 2-warstwowa, elastyczna 2 x Ręcznik chłonny 1 x Serweta nieprzylepna 98 x 98 cm 2 x Taśma klejąca włókninowa 9 x 50 cm 1 x Serweta dolna typu U196 x 305 cm, SPZOZ/PN/48/2013 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 1000 szt. 40 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Strona 24 z 39 Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 3 4 5 6 7 8 wycięcie U przylepne 14 x 116 cm, wzmocnienie chłonne, 2 podwójne uchwyty na przewody 1 x Serweta górna 183 x 254 cm przylepna, Sterylne obłożenie do artroskopii kolana wykonane z chłonnego i mocnego min. trójwarstwowego laminatu nieprzemakalnego, (warstwa zewnętrzna i wewnętrzna chłonne). Nieprzemakalność serwet min. 200cm.H2O, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 200kP o gramaturze min 58 g/m². Minimalny skład zestawu: - serweta o wymiarach min 234 x 302cm wyposażona w podwójny elastyczny otwór 6cm, zintegrowana z workiem przechwytującym płyny posiadająca 3 podwójne uchwyty na przewody - 1 szt, - serweta na stolik instrumentariuszki o wymiarze min 140 x 190cm-1szt. - osłona na stolik Mayo 77x142 - 1 szt, Torba na narzędzia z dwoma kieszeniami, sterylna Osłona na stolik Mayo, sterylna 142x77 cm Jałowa, sucha, chirurgiczna szczotka do mycia rąk , pakowana po 30 szt w karton służący za dozownik Jałowa, sucha, chirurgiczna szczotka do mycia rąk nasączona 4% roztworuem glukonianu chlorheksydyny- 25 ml , pakowana po 30 szt w karton służący za dozownik Sterylne obłożenie do operacji cięcia cesarskiego wykonane z chłonnego i mocnego minimum trójwarstwowego laminatu o gramaturze min 58g/m². Nieprzemakalność serwet min. 200cm.H2O, wytrzymałość na rozerwanie na sucho oraz mokro min. 200kP Minimalny skład zestawu: -serweta na stolik instrumentariuszki 140 x 190cm-1szt. SPZOZ/PN/48/2013 szt. 50 szt. 100 szt. 500 op. 5 op. 5 szt. 300 Strona 25 z 39 9 10 - serweta na stolik instrumentariuszki 120x140cm - 1 szt - Serweta główna 196 x 249 x 300 cm z osłoną ramion stołu, posiadająca: otwór trójkątny 30 x 36 cm z folią operacyjną wokół brzegów, wzmocnienie chłonne, 4 podwójne uchwyty na przewody, torba na płyny 270°, - kocyk dla noworodka 100x105cm-1szt - ręczniki chłonne-2szt - taśma klejąca 8x40cm-1szt Serweta pod posladki z torbą na płyny 96,5x118cm Sterylna serweta do TUR w rozmiarze 79/145/294cm ze zintegrowanymi nogawicami,otworem brzusznym7x10cm, z przylepnym otworem na pracie , 8x8cm, osłoną na palec, torbą na płyny z filtrem, z portem do ssaka, z uchwytem na przewody typu rzep. szt. 400 szt. 50 Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 42 – Zestawy porodowe, podkłady, fartuchy Lp Nazwa 1 Zestaw do porodu (sterylny), skład: serweta włókninowo-foliowa 80 x 90cm trójwarstwowa serweta włókninowo-foliowa 120 x 90cm trójwarstwowa serweta kompresowa (włóknina) 80 x 60cm podkład ginekologiczny 34 x 9cm podkład chłonny z pulpy celulozowej 90 x 60cm SPZOZ/PN/48/2013 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość kpl. 500 szt. 2 szt. 1 szt. szt. szt. 2 2 1 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Strona 26 z 39 Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 2 gaziki kompresyjne z gazy 17-nitkowej 8-warstwowe 7,5 x 7,5 cm Fartuch przedni z włókniny foliowanej gramatura 43g/m2, nieprzepuszczalny dla płynów. Przeznaczony dla personelu medycznego jako dodatkowe zabezpieczenie odzieży przy wykonywaniu medycznych zabiegów. Kolor zielony, niebieski, jałowy, wymiary 67 x 90cm szt. 50 szt. 200 Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 27 z 39 Zadanie 43 – Testy, taśmy do sterylizacji Lp 1. 2. 3. 4. 5. Nazwa Test paskowy chemiczny do sterylizacji tlenkiem etylenu wieloparametrowy Test paskowy chemiczny do sterylizacji parą wodną w nadciśnieniu – zintegrowany lub wieloparametrowy Taśma klejąca ze wskaźnikiem do sterylizacji parą wodną, mocno klejąca niebieska 19mm/50m Taśma bez wskaźnika (do zamykania pakietów) mocno klejąca niebieska 19mm/50m Taśma bez wskaźnika (do zamykania pakietów) mocno klejąca niebieska 25mm/50m Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 10 000 szt. 140000 rolka 240 rolka 480 rolka 100 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 28 z 39 Zadanie 44 – Strzykawki jednorazowego użytku sterylne Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Lp Nazwa Producent 1 Strzykawka j.u. 2-częściowa (LUER) Strzykawki jednorazowego użytku, sterylne, pakowane pojedynczo, niepirogenne, przezroczyste, gładka, płynna, szczelna praca tłoka, zabezpieczenie zapobiegające niekontrolowanemu wysuwaniu się tłoka, skala kontrastująca, czytelna, pozwalająca na precyzyjne dawkowanie leku, określająca pojemność w ml 2ml – podziałka co 0,1 ml (op. - 100 szt.) op. 600 5ml – podziałka co 0,2 ml (op. - 100 szt.) op. 1 400 10ml podziałka co 0,5 ml (op. - 100 szt.) op. 1 200 20ml – podziałka co 1 ml (op. - 100 szt.) op. 1 500 Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 45 – Golarki medyczne Lp Nazwa 1 Golarka medyczna dwuostrzowa z grzebykiem Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 9000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 29 z 39 Zadanie 46 – Nebulizatory dla dorosłych CPV 33157400-9 Nazwa jm Ilość Cena Cena Wartość Stawka Wartość Producent handlowa jednost jednostk netto VAT brutto produktu netto brutto oferowanego Nebulizator indywidualny do podawania leku z antyprzelewową konstrukcją pozwalającą na skuteczne działanie w zakresie od 0-90stopni, ze stabilną podstawą dyfuzora w zakresie 0-360 stopni, skalowany co 1ml, ma rozbijać cząsteczki nebulizatu do śr 2,7mmad, dł. drenu min. 2mb Nebulizator indywidualny lekowy z maską 1 szt. 100 tlenową, dł. drenu min. 2m Nebulizator indywidualny lekowy z ustnikiem do 2 szt. 10 000 rozpylania, dł. drenu min. 2m Razem: Lp Nazwa W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 47 – Rękawice winylowe Lp Nazwa 1 Rękawice diagnostyczne, winylowe,bezpudrowe, bezlateksowe, rozmiary: S, M, L (op. - 100 szt.) AQL - 1,5 nie zawierające DOP zgodność z normą EN 455 potwierdzona certyfikatem jednostki notyfikującej mankiet rolowany Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość op. 5 000 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Razem: SPZOZ/PN/48/2013 Strona 30 z 39 Wartość brutto Producent W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 48 – Osłona uchwytu oper. Lp Nazwa 1 Pokrowiec j.u. na uchwyt lampy operacyjnej 95mm/130mm Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 49 – Papiery rejestracyjne Lp Nazwa 1. 2. Papier do KTG Sonicad 143x150x300 Papier Ascard 4 szer.112mm na rolce 25m Papier Ascard 31 szer. 60mm termoaktywny, bezpyłowy, milimetrowy 10m Papier Ascard B5 EKO szer. 58mm na rolce 25m termoaktywny , bezpyłowy, milimetrowy Papier do aparatu USG-UPP 110 S rozm. 110x20m Papier do aparatu RTG UPP-210HD Papier do defibrylatora ZOLL SERIES M 90mmx90mmx200 bloczków 3. 4. 5. 6. 7. SPZOZ/PN/48/2013 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. szt. 20 800 szt. 50 szt. 300 szt. szt. 400 6 szt. 60 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Strona 31 z 39 Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent 8. 9. 10. 11. Żel do USG a 500g (ultrasound gel for ultrasonic transmission, kendall meditec ultrasound transmision gel, aguasonic 100 ultrasound transmission gel) Żel do EKG a 250g Papier do KTG OXFORD 112 x 100 x 150 Papier do defibrylatora CARDIOLIFE TEC 7721, 5521 składanka 100mm x 50mm x ok.30m szt. 900 szt. szt. 200 700 szt. 100 Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 50 – Papier do EKG EDAN Lp Nazwa 1 Papier do EKG EDAN SE 601B 110mm x 140mm x ok. 30m Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 32 z 39 Zadanie 51 – Cewniki Foley’a Lp Nazwa 1 Cewnik operacyjny Foleya z dużym balonem uszczelniającym 50-80ml rozmiar: CH 20-24 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 300 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 52 – Linki Stalowe Lp Nazwa 1 Linki stalowe o śr. 1,6mm oraz 2,0mm i dł. min. 500mm z plecionki 49 drutów ze stali w komplecie z zaciskiem - kompatybilne z posiadanym przez zamawiającego systemem zespoleń DALL MILES Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 30 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 33 z 39 Zadanie 53 – Zestaw do dezynfekcji pola operacyjnego Lp Nazwa 1 Zestaw do dezynfekcji, skład: rękawice latex „M” „L” - 1 para, tupfer kula 17-nitkowy 20 x 20cm – 5szt kleszczyki typu korcang – 1 szt Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość kpl 1500 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 54 – Siatki przepuklinowe Lp Nazwa 1 Siatka przepuklinowa z polipropylenu, pół-wchłanialna, samomocująca o kształcie elipsy 12/8cm prawa i lewa Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 40 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 34 z 39 Zadanie 55 – Naboje gazowe Lp Nazwa 1 Naboje do sterylizatora gazowego STERI-VAC 5XL firmy 3M POLAND Papier do drukarki do w/w sterylizatora 2 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 420 szt. 2 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 56 – Zestaw do pobierania materiału do badań w czasie odsysania. Lp Nazwa 1 Zestaw do pobierania materiału do badań w czasie odsysania (1 końcówka męska, 1 końcówka żeńska - bez cewnika) poj. zbiornika min. 20ml Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 500 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 35 z 39 Zadanie 57 – Strzykawka do pobierania krwi sterylna Lp Nazwa 1 Strzykawka do pobierania próbki krwi z wkłucia tętniczego do badania gazometrycznego (wysycona heparyną) z nasadką zabezpieczającą próbkę Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 1500 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 58 – Sprzęt endoskopowy Lp Nazwa 1 Truetome – sfinkerotom obrotowy jednorazowego użytku z mechanizmem pozwalającym na płynny obrót końcówki w dowolnym kierunku (360o) ułatwiający ustawienie względem brodawki i uzyskanie dostępu do dróg żółciowych. Rękojeść wyposażona w hamulec/blokadę i utrzymania zagięcia cewnika. Sfinkterotom z niezależnymi kanałami dla prowadnika i podawania kontrastu dł. robocza min. 200 cm, noska 5mm, dł. cięciwy tnącej 20 i 30 mm, średnice końcówki dystalnej: 4,4Fr, 4,9Fr, 3,9Fr przeznaczony do współpracy z prowadnikami o dł. 450 cm i 260 cm w rozmiarze 0,18 mm, 0,25mm, 0,35mm Trapezoid Rx – koszyk trapezoidalny w stalowym pancerzu do ekstrakcji złogów z 2 SPZOZ/PN/48/2013 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt 50 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Strona 36 z 39 Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent funkcją awaryjnej litotrypsji i z zabezpieczeniem przez uwięźnięciem złogu wewnątrz kosza z możliwością podania kontrastu i z kanałem na prowadnik, rozmiary kosza: 1,5 x 3, 2 x 4cm, 2,5 x 5cm i 3 x 6 cm (do wyboru) wymagana średnica kanału endoskopu 3.2 mm zalecany prowadnik – 0,035” szt. 10 Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) Zadanie 59 – Narzędzia do zabiegów ortopedycznych – Aesculap lub równoważne Lp Nazwa 1 2 3 4 FO 144R - kościotrzymacz FO 145 R FO 124 R – kleszcz FO 125 R Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. szt szt. szt. 1 1 1 1 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 37 z 39 Zadanie 60 – Narzędzia do zabiegów naczyniowych – Aesculap lub równoważne Lp Nazwa 1 Imadło naczyniowe – kardiowaskularne proste dł.230 mm, nr kat. – FM 230R Imadło naczyniowe – kardiowaskularne zakrzywione dł. 230 mm, nr kat FM 223R 2 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 1 szt 1 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 38 z 39 Zadanie 61 – Dostępy długoterminowe Lp Nazwa 1 Zestaw z cewnikiem do długotrwałego dostępu naczyniowego do hemodializy: - cewnik o rozmiarze FR 15,5; - przekrój cewnika "podwójne D"; - cewnik zakończony niesymetrycznie - różnica 3 cm pomiędzy kanałem żylnym a tętniczym; - dodatkowe boczne otwory na końcach kanałów cewnika; kanał tętniczy wykrzywiony; - osobny kanał prowadnicy drutowej; - cewnik wykonany z Durathanu; - posiada mufę poliestrową; końcówki cewnika wykonane z termoplastycznego poliuretanu; - długość cewnika do mufy: 15, 17, 19, 23, 27, 31, 35, 43, 50 cm; W skład zestawu wchodzi: cewnik, igła wprowadzająca, prowadnica drutowa J, rozszerzacz 12 FR i 14 FR, bagnet do tunelizacji, prowadnik rozdzierany typu pull - apart 16 FR z zastawką zabezpieczającą. Port tytanowy-minimalna dł. cewnika: 550mm, objętość komory 0,4ml oraz 660mm, objętość komory 0,7ml. Cewnik silikonowy lub poliuretanowyz atraumatycznym zakończeniem, komora z laminarnym przepływem. Kompatybilność ze środowiskiem CT i MRI. Rozmiar Fr. 6.6 , 7.5 , 8 , 9.6 . W zestawie :igła do wlewów z motylkiem , pakiet informacyjny dla pacjentów oraz kompletne sterylne, obłożenie do implantacji portu. 2 Nazwa handlowa produktu oferowanego jm Ilość szt. 20 szt 5 Cena jednost netto Cena jednostk brutto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent Razem: W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru” ........................., DNIA ................ .................................................... (podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną) SPZOZ/PN/48/2013 Strona 39 z 39
