pobierz

Strona 1 z 3
Załącznik Nr 1 do siwz
PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA
Formularz asortymentowo-cenowy
Część 1 - Blony RTG ogólnodiagnostyczne zielonoczułe
Lp.
Średnie
Cena
roczne
jedn.
VAT
zuŜycie w
j.m.
netto PLN %
Cena
jedn.
brutto
PLN
Wartość
netto PLN
Kwota
Wartość
pod. VAT
PLN
brutto PLN
Rodzaj błony RTG
j.m.
Producent
Błona rtg o wymiarach 35 x 43 cm wielkość
1
op.
255
opak. 100 szt.
Błona rtg o wymiarach 35 x 35 cm wielkość
2
op.
75
opak. 100 szt.
Błona rtg o wymiarach 30 x 40 cm wielkość
3
op.
27
opak. 100 szt.
Błona rtg o wymiarach 24 x 30 cm wielkość
4
op.
205
opak. 100 szt.
Błona rtg o wymiarach 18 x 24 cm wielkość
5
op.
75
opak. 100 szt.
Błona rtg o wymiarach 18 x 43 cm wielkość
6
op.
45
opak. 100 szt.
Razem roczna wartość zamówienia
Wymagania graniczne dla Części 1
1) Błony czułe na światło zielone z emulsją w technologii płaskiego kryształu
2) Uczulenie spektralne max. - 550 nm,
3) Gęstość optyczna minimalna nie większa niŜ 0,22 (proszę podać)
4) Gęstość optyczna maksymalna większa niŜ 3,20 (proszę podać)
5) Gradient średni większy niŜ 2,90 (proszę podać)
6) Światłoczułość (ISO) nie mniejsza niŜ 395 (proszę podać)
7) Chłonność wody nie przekraczająca 30g/m2 (prosze podać)
8) MoŜliwość wywoływania w cyklu 90s (automat)
9) Odporność na zmienne parametry obróbki,
10) Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana wykona kalibrację aparatów rentgenowskich w ilości 3szt. na własny koszt i przez firmę posiadającą autoryzację
dla tych aparatów (2szt.Bucky Diagnost TH firmy Philips, IP (tj. Izba Przyjęć) – aparat Optimus firmy Philips)
Wartość netto zamówienia w okresie obowiązywania umowy w PLN - tj. roczna wartość netto zamówienia x 2 lata
(proszę obliczyć)
Wartość brutto zamówienia w okresie obowiązywania umowy w PLN - tj. roczna wartość brutto zamówienia x 2
lata = CENA OFERTY (proszę obliczyć)
________________________
Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej - Dział Zamówień Publicznych
Strona 2 z 3
Część 2 - Odczynniki chemiczne do obróbki błon RTG
Średnie
roczne
Cena
zuŜycie w
jedn.
VAT
j.m.
netto PLN %
Lp.
Rodzaj odczynnika
j.m.
Wywoływacz wielkość opakowania 2 x 20 litrów
1
op.
128
roztworu
Utrwalacz wielkość opakowania 2 x 25 litrów
2
op.
83
roztworu
Razem roczna wartość zamówienia
Wymagania graniczne dla Części 2:
1) Odczynniki muszą spełniać wymogi wywoływania błon określonych w Części 1
2) Przeznaczone do obróbki automatycznej, cykl obróbki 60-120 s
3) Mozliwość rozpuszczania wodą pitną
Cena
jedn.
brutto
PLN
Wartość
netto PLN
Kwota
pod. VAT
Wartość
PLN
brutto PLN
Producent
Kwota
pod. VAT
Wartość
PLN
brutto PLN
Producent
Wartość netto zamówienia w okresie obowiązywania umowy w PLN - tj. roczna wartość netto zamówienia x 2 lata
(proszę obliczyć)
Wartość brutto zamówienia w okresie obowiązywania umowy w PLN - tj. roczna wartość brutto zamówienia x 2
lata = CENA OFERTY (proszę obliczyć)
Część 3 - Błony RTG do kamery cyfrowej suchej DRYSTAR 3000 firmy AGFA
Średnie
roczne
Cena
zuŜycie w
jedn.
VAT
Lp.
Rodzaj błony
j.m.
j.m.
netto PLN %
1
Błony do kamery cyfrowej suchej DRYSTAR
3000 firmy AGFA, format błon 35 x 43 cm
szt.
Cena
jedn.
brutto
PLN
Wartość
netto PLN
6000
Razem roczna wartość zamówienia
Wymagania graniczne dla Części 3:
1) Nie naświetlona błona nieczuła na światło,
2) Zadymienie podstawowe: Dmin<0,25 (proszę podać)
3) Gęstość maksymalna: Dmax>3,0 (proszę podać)
4) Kolor podłoŜa: (proszę podać)
5) Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana wykona kalibrację dla kamery laserowej suchej cyfrowej na własny koszt i przez firmę autoryzowaną dla tej kamery
(kamera cyfrowa sucha Drystar 3000 firmy AGFA) oraz gwarantuje, Ŝe uŜycie oferowanych filmów nie będzie wymagało ponoszenia przez Zamawiającego Ŝadnych
dodatkowych kosztów zmiany oprogramowania w okresie realizacji umowy.
Wartość netto zamówienia w okresie obowiązywania umowy w PLN - tj. roczna wartość netto zamówienia x 2 lata
(proszę obliczyć)
________________________
Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej - Dział Zamówień Publicznych
Strona 3 z 3
Wartość brutto zamówienia w okresie obowiązywania umowy w PLN - tj. roczna wartość brutto zamówienia x 2
lata = CENA OFERTY (proszę obliczyć)
Część 4 - Błony RTG do kamery cyfrowej suchej DRYSTAR 5302 firmy AGFA
Średnie
Cena
roczne
Cena
jedn.
Kwota
zuŜycie w
jedn.
VAT
brutto
Wartość
pod. VAT
Wartość
Lp.
Nazwa towaru
j.m.
j.m.
netto PLN %
PLN
netto PLN
PLN
brutto PLN
Producent
Błony do kamery cyfrowej suchej DRYSTAR
1
szt.
3600
5302 firmy AGFA , format błon: 35 x 43 cm
Błony do kamery cyfrowej suchej DRYSTAR
2
szt.
3600
5302 firmy AGFA, format błon: 20,3 x 25,4 cm
Razem roczna wartość zamówienia
Wymagania graniczne dla Częsci 4:
1) Błona nieczuła na światło dzienne
2) Zadymienie podstawowe: Dmin<0,25 (proszę podać)
3) Maksymalna gęstość optyczna: Dmax>3,0 (proszę podać)
4) Załadunek w świetle dziennym
5) Kolor podłoŜa: niebieski
6) Archiwizowanie 20 lat
7) Grubość podłoŜa 168 µm
8) Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana wykona kalibrację dla kamery laserowej suchej cyfrowej na własny koszt i przez firmę autoryzowaną dla tej kamery
(kamera cyfrowa Drystar 5302 firmy AGFA) oraz gwarantuje, Ŝe uŜycie oferowanych filmów nie będzie wymagało ponoszenia przez Zamawiającego Ŝadnych
dodatkowych kosztów zmiany oprogramowania w okresie realizacji umowy.
Wartość netto zamówienia w okresie obowiązywania umowy w PLN - tj. roczna wartość netto zamówienia x 2 lata
(proszę obliczyć)
Wartość brutto zamówienia w okresie obowiązywania umowy w PLN - tj. roczna wartość brutto zamówienia x 2
lata = CENA OFERTY (proszę obliczyć)
Zatwierdził:
DYREKTOR
Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej
Z UPOWAśNIENIA
lek. med. Wojciech Muchacki
Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa
________________________
Niniejszy dokument z podpisem Kierownika Zamawiającego znajduje się w siedzibie Szpitala Wojewódzkiego w Bielsku-Białej - Dział Zamówień Publicznych