Zgłoszenie na półkolonie „LATO 2015” ul. Azaliowa 20, Wrocław

Zgłoszenie na półkolonie „LATO 2015” ul. Azaliowa 20, Wrocław
Dane Dziecka:
Imię i nazwisko
Wiek:
Adres zamieszkania
dziecka:
Telefon Rodziców /
Opiekunów:
Adres e-mail:
Wybieram następujący turnus / turnusy (proszę o zaznaczenie):
Turnus 1
06 - 10 lipca: "Śladami wrocławskich legend”
Turnus 2
13 - 17 lipca: "Egzotyczne wyprawy”
Turnus 3
20 - 24 lipca: "Podróż przez Europę"
Turnus 4
27 - 31 lipca: "Wyprawa na planetę Człowiek”
Turnus 5
03 - 07 sierpnia: "Śladami wrocławskich legend”
Turnus 6
10 - 14 sierpnia: "Egzotyczne wyprawy”
Turnus 7
17 - 21 sierpnia: "Wyprawa na planetę Człowiek”
Pojedyncze dni
Proszę wpisać daty:
Cena regularna za turnus (5 dni) z wyżywieniem: 360zł
///
Opłata za 1 dzień z wyżywieniem: 95zł
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Informacje dodatkowe:
Specjalna dieta (jaka?)
Zniżka 10% dla rodzeństwa lub przy dwóch turnusach (tj. 324zł / turnus / dziecko)
Wpłata całości do 25.06.2015 (opłata specjalna 320zł / turnus)
- Deklaruję wpłatę zaliczki przy rezerwacji w wysokości 180zł/turnus i 50 zł/pojedynczy dzień na konto:
Akademia Twórczego Rozwoju Sp. z o.o., Wrocław, ul. Azaliowa 20,
BANK ING nr 55 1050 1575 1000 0090 9766 1541
W tytule proszę wpisać imię i nazwisko dziecka oraz numer turnusu.
- Deklaruję wpłatę pozostałej kwoty najpóźniej 5 dni przed rozpoczęciem turnusu.
- W miarę wolnych Akademia Twórczego Rozwoju umożliwia zmianę turnusu najpóźniej 3 dni przed jego
rozpoczęciem.
- Wysyłając zgłoszenie na adres e-mail: [email protected] Rodzic/Opiekun akceptuje
regulamin półkolonii i wyraża zgodę na wykorzystywanie danych osobowych na potrzeby obsługi umowy.
-------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------
IMIĘ I NAZWISKO RODZICA / OPIEKUNA
Dodatkowe informacje nt. półkolonii, tel. 797 77 50 22
DATA I PODPIS