wniosek o udzielenie kredytu hipotecznego i. informacje o

Wniosek przyjęto dnia
…………………………………………….
Nr rejestru
…………..…………………………………
Podpis pracownika banku
……….…………………………………….
WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO
I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY/ACH*
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Nazwa ……………………………………………….
Seria………………………………………………….
Nr dokumentu………………………………………..
Wydany przez:……………………………………….
Nazwa ……………………………………………..
Seria………………………………………………..
Nr dokumentu……………………………………...
Wydany przez:…………………………………….
Imię i nazwisko
Imiona rodziców
Nazwisko rodowe
Nazwisko rodowe matki
Adres zameldowania
Adres do korespondencji
Cechy dokumentu
tożsamości
PESEL
NIP
Nr telefonu
Adres e-mail
Stan cywilny
Małżeńska wspólnota
majątkowa
Dane Współmałżonka/ki
(imię i nazwisko, PESEL)
Wykształcenie
zamężna/żonaty
panna/kawaler
separacja
tak
nie
wdowa/wdowiec
rozwiedziona/y
nie dotyczy
zamężna/żonaty
panna/kawaler
separacja
tak
nie
wdowa/wdowiec
rozwiedziona/y
nie dotyczy
wyższe magisterskie
licencjat/inżynier
średnie
zasadnicze zawodowe
podstawowe/gimnazjalne
wyższe magisterskie
licencjat/inżynier
średnie
zasadnicze zawodowe
podstawowe/gimnazjalne
nie posiadam
posiadam
nie posiadam
posiadam
Wykonywany zawód
Rachunek
II. INFORMACJA O KREDYCIE
1.
Wnioskowana kwota kredytu hipotecznego: …………………………………………………..zł
Słownie złotych: ........................................................................................................................................................................
2.
Cel kredytu:
3.
Okres kredytowania: .......... miesięcy
4.
Zapłata prowizji za udzielenie kredytu w formie:
wpłaty gotówką / przelewem przed uruchomieniem kredytu
pobrania w dniu wypłaty kredytu przez Bank ze środków zgromadzonych na rachunku w Banku
5.
Spłata kredytu:
raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe)
raty równe (równe raty kapitałowo-odsetkowe )
płatnych w……………………. dniu miesiąca
6. Spłata kredytu poprzez:
wpłaty należnych kwot przez Kredytobiorcę na rachunek Banku przeznaczony do spłat kredytu
potrącanie przez Bank należnych kwot z rachunku Kredytobiorcy prowadzonego w Banku
7. Jako prawne zabezpieczenie kredytu proponuję:
1) hipotekę na nieruchomości stanowiącej własność/ użytkowanie wieczyste lub na ograniczonym prawie rzeczowym *
położonej .......................................................................................................
dla której/-ego prowadzona jest przez .............................................................................................
(określenie sądu)
księga wieczysta KW nr .................................................., wraz z cesją praw z umowy ubezpieczenia nieruchomości;
o wartości …………………..PLN (słownie:……………………………………………………………………………..)
2)
inne zabezpieczenia:
................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................
III. INFORMACJA O DOCHODACH I STAŁYCH WYDATKACH
Źródła dochodów
Całkowity staż pracy (w latach)
Miejsce zatrudnienia
Wnioskodawca I
umowa o pracę
emerytura
renta
zasiłek przedemerytalny
wolne zawody
działalność gospodarcza
działalność rolnicza
umowa cywilno-prawna
umowa najmu
umowa o pracę na czas określony do
……………………………………………
odsetki z aktywów finansowych:
……………………………………………
dywidendy
inne: ………………………………….
Wnioskodawca II
umowa o pracę
emerytura
renta
zasiłek przedemerytalny
wolne zawody
działalność gospodarcza
działalność rolnicza
umowa cywilno-prawna
umowa najmu
umowa o pracę na czas określony do
……………………………………….…
odsetki z aktywów finansowych:
……………….…………………………
dywidendy
inne: ……………….……………….
Stanowisko
właściciel firmy
wyższa kadra zarządzająca
średnia kadra zarządzająca
urzędnik
specjalista
pracownik
inne
właściciel firmy
wyższa kadra zarządzająca
średnia kadra zarządzająca
urzędnik
specjalista
pracownik
inne
TAK
TAK
Okres zatrudnienia u obecnego
pracodawcy/czas prowadzenia
obecnej działalności
gospodarczej w pełnych latach
Miesięczny dochód netto
Miesięczny dochód netto
współmałżonka/ki*
Wnioskodawca I i II należą do
tego samego gospodarstwa
domowego
Wydatki stałe gospodarstwa
domowego**
Ilość osób w rodzinie
w tym dzieci
NIE
NIE
IV. INFORMACJE O ZOBOWIĄZANIACH WNIOSKODAWCY/ÓW *
Kwota
zobowiązań**
Zobowiązania
Kwota pozostała
do spłaty**
Rata
miesięczna**
Bank
Wnioskodawca
limit ROR
I
II
limit ROR
I
II
limit karty kredytowej
I
II
limit karty kredytowej
I
II
kredyt …………………..
I
II
kredyt …………………..
I
II
kredyt …………………..
I
II
kredyt …………………..
Poręczenie/przystąpienie
do długu*
Inne (np. alimenty,
obciążenia komornicze)
Inne (np. alimenty,
obciążenia komornicze)
I
II
I
II
I
II
I
II
Ubiegam się o
kredyt/pożyczkę*
w innym banku
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
TAK (nazwa i adres banku, cel kredytu,
wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty,
proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu):
………………………………………………………
………………………………………………………
…………………………...…………………………
NIE
TAK (nazwa i adres banku, cel kredytu,
wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty,
proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu):
………………………………………………………
………………………………………………………
…………………………...………………………….
NIE
V. INFORMACJE O POSIADANYCH RACHUNKACH WNIOSKODAWCY/ ÓW*
Nazwa Banku
Nr rachunku
VI. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU - OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Status mieszkaniowy
właściciel /współwłaściciel domu / mieszkania*
posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu
posiadacz spółdzielczego własnościowego
prawa do lokalu/domu jednorodzinnego*
najemca:
mieszkania komunalnego
mieszkania zakładowego
od osoby prywatnej (dom, mieszkanie)
od osoby prywatnej (pokój)
zamieszkiwanie z rodzicami
zamieszkiwanie z dziećmi
inne…………………………………………………
właściciel /współwłaściciel domu /mieszkania*
posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu
posiadacz spółdzielczego własnościowego
prawa do lokalu/domu jednorodzinnego*
najemca:
mieszkania komunalnego
mieszkania zakładowego
od osoby prywatnej (dom, mieszkanie)
od osoby prywatnej (pokój)
zamieszkiwanie z rodzicami
zamieszkiwanie z dziećmi
inne…………………………………………………
Status własności
samochodu
własny
leasing
na kredyt
służbowy
rodziców
nie posiadam
inny: ..........................................
własny
leasing
na kredyt
służbowy
rodziców
nie posiadam
inny: ..........................................
Oszczędności
(kwota, waluta, okres
lokaty)
Papiery wartościowe
(ilość, wartość)
........................................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
...
........................................................................
........................................................................
........................................................................
.........................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
.
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
...............................................................
Inne:
VII. OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że:
1) Jestem właścicielem (współwłaścicielem)/ użytkownikiem wieczystym nieruchomości / przysługuje mi spółdzielcze własnościowe prawo do
lokalu mieszkalnego/ przysługuje mi prawo do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej/*, zaproponowanej w punkcie II ust. 5 jako
zabezpieczenie wnioskowanego kredytu.
2) Powyższa nieruchomość/ powyższe prawo* wolne jest od hipotek, ograniczonych praw rzeczowych
i innych obciążeń.
3) Dokonam zabezpieczenia hipotecznego kredytu na nieruchomości/ prawie wskazanym* w pkt. II ust. 5;
4) Ubezpieczę dom/ lokal* od ognia i innych zdarzeń losowych oraz dokonam cesji praw z umowy ubezpieczenia na rzecz Banku w całym okresie
kredytowania, tj. do czasu całkowitej spłaty kredytu;
5) Ubiegam się o kredyt/ pożyczkę* w innym banku (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty, proponowane
zabezpieczenia spłaty kredytu):
………………………………….................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………..
6) Posiadam inne zobowiązania (alimenty, pożyczki, poręczenia, gwarancje – w stosunku do kogo
i w jakiej wysokości):
………………………………….................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………..
7) Oświadczam, że zalegam/nie zalegam* ze spłatą zobowiązań wobec Banku Spółdzielczego w Zgierzu
i innych banków/instytucji finansowych.
8) Oświadczam, że jestem/nie jestem* udziałowcem Banku Spółdzielczego w Zgierzu
9) Ponadto następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo / majątkowo / organizacyjnie* są / nie* są udziałowcami Banku
Spółdzielczego w Zgierzu …....................................................................………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
10) Pozostaję we wspólności ustawowej/rozdzielności majątkowej małżeńskiej*.
11) Toczy/nie toczy się* w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne.
12) Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złożenia wniosku. Wyrażam zgodę na
sprawdzenie przez Bank podanych powyżej informacji.
13) Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Zgierzu, że:
1. Bank Spółdzielczy w Zgierzu z siedzibą w Zgierzu, przy ul. Długiej 62A będzie administratorem moich danych osobowych w rozumieniu
ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.);
2. dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Zgierzu w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia i realizacji umowy
kredytowej, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych osobowych;
3. Bank Spółdzielczy w Zgierzu nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ujawnienia danych
przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r., Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach
powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy
Prawo bankowe, w tym do Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a oraz do
Systemu BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy ul.
Kruczkowskiego 8, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, zgodnie z zasadami określonymi w
art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe.
4. przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzania danych i ich poprawiania, a także prawo żądania zaprzestania przetwarzania danych i wniesienia
sprzeciwu zgodnie z art. 32 – 35 Ustawy o ochronie danych osobowych .
14) Na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926 z późn. zm.),
wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Zgierzu niezbędnych do reklamy
produktów i usług Banku.
15) Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych gospodarczych (Dz. U. z
2010 r. Nr 81, poz. 530 z późn. zm.) upoważniam Bank Spółdzielczy w Zgierzu do wystąpienia bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura
Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta w budynku „Adgar Plaza” przy ul. Postępu 17A, 02 – 676 Warszawa
do biur informacji gospodarczej o ujawnienie informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań.
..........................................................................
………………………………….
/miejscowość, data/
/podpis Wnioskodawcy I/
………………………………….
/podpis Wnioskodawcy II/
1)
2)
Upoważniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie informacji gospodarczych
dotyczących mojej osoby w związku ze złożeniem niniejszego wniosku.
Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie.
…………………………………………………
/podpis Wnioskodawcy I/
………………………………………………….
/podpis Wnioskodawcy II/
OŚWIADCZENIE MAŁŻONKA WNIOSKODAWCY
Ja niżej podpisany/a……………………………………………………………………………………………
/imię i nazwisko/
wyrażam zgodę na zaciągnięcie kredytu przez Współmałżonka……………………………………………...
/imię i nazwisko/
Jednocześnie wyrażam zgodę na poddanie się egzekucji przez Współmałżonka/ę z majątku wspólnego.
……………………………….
/miejscowość, data/
* niepotrzebne skreślić
…………..……………………………….
/podpis Współmałżonka/i wnioskodawcy/