wniosek o udzielenie kredytu hipotecznego i. informacje o

Wniosek przyjęto dnia
……………………………………………….
Nr rejestru
…………..…………………………………...
Podpis pracownika banku
……….……………………………………...
WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU HIPOTECZNEGO
I. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY/ACH*
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
Imiona
Nazwisko
Imiona rodziców
Nazwisko rodowe
Nazwisko rodowe
matki
Adres zameldowania
Adres do
korespondencji
Nazwa ……………………………………………….
Cechy dokumentu
tożsamości
Seria i nr dokumentu …………………………….
Wydany przez:……………………………………….
Nazwa ……………………………………………….
Seria i nr dokumentu …………………………….
Wydany przez:……………………………………….
PESEL
Nr telefonu
Adres mailowy
Stan cywilny
Małżeńska wspólnota
majątkowa
Dane
Współmałżonka/ki
zamężna/żonaty
panna/kawaler
separacja
tak
wdowa/wdowiec
rozwiedziona/y
nie
nie dotyczy
zamężna/żonaty
panna/kawaler
separacja
tak
wdowa/wdowiec
rozwiedziona/y
nie
nie dotyczy
(imię i nazwisko, PESEL)
Wykształcenie
Wykonywany zawód
Rachunek w BS
Zgierz
nie posiadam
posiadam
nie posiadam
posiadam
II. INFORMACJA O KREDYCIE
1. Wnioskowana kwota kredytu hipotecznego: …………………………………………………..zł
Słownie złotych: ........................................................................................................................................................................
2. Cel kredytu:
3. Okres kredytowania: .......... miesięcy
4. Zapłata prowizji za udzielenie kredytu w formie:
wpłaty gotówką / przelewem przed uruchomieniem kredytu
pobrania w dniu wypłaty kredytu przez Bank ze środków zgromadzonych na rachunku w Banku
5.
Spłata kredytu:
raty malejące (równe raty kapitałowe i malejące raty odsetkowe)
raty równe (równe raty kapitałowo-odsetkowe )
płatnych w……………………. dniu miesiąca
6. Spłata kredytu poprzez:
wpłaty należnych kwot przez Kredytobiorcę na rachunek Banku przeznaczony do spłat kredytu
potrącanie przez Bank należnych kwot z rachunku Kredytobiorcy prowadzonego w Banku
7. Jako prawne zabezpieczenie kredytu proponuję:
1) hipotekę na nieruchomości stanowiącej własność/ użytkowanie wieczyste lub na ograniczonym prawie rzeczowym *
położonej .......................................................................................................
dla której/-ego prowadzona jest przez .............................................................................................
(określenie sądu)
księga wieczysta KW nr .................................................., wraz z cesją praw z umowy ubezpieczenia nieruchomości;
o wartości …………………..PLN (słownie:……………………………………………………………………………..)
2)
inne zabezpieczenia:
................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................
III. INFORMACJA O DOCHODACH I STAŁYCH WYDATKACH
Źródła dochodów
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
umowa o pracę na czas nieokreślony
umowa o pracę na czas określony do
……………………………………………
emerytura
renta …………… do dnia ………………
zasiłek przedemerytalny
wolne zawody
działalność gospodarcza
działalność rolnicza
umowa cywilno-prawna
umowa najmu
odsetki z aktywów finansowych:
……………………………………………
dywidendy
inne: ………………………………….
umowa o pracę na czas nieokreślony
umowa o pracę na czas określony do
……………………………………………
emerytura
renta …………… do dnia ………………
zasiłek przedemerytalny
wolne zawody
działalność gospodarcza
działalność rolnicza
umowa cywilno-prawna
umowa najmu
odsetki z aktywów finansowych:
……………………………………………
dywidendy
inne: ………………………………….….
od ………………… ……
od …………………………
Miejsce zatrudnienia
Zakład pracy jest w stanie
likwidacji lub upadłości.
Okres zatrudnienia u obecnego
pracodawcy/czas prowadzenia
obecnej działalności gospodarczej w
pełnych latach
Średni miesięczny dochód
netto z ostatnich trzech
miesięcy
Dochód jest obciążony z
tytułu wyroku sądowego lub
innych tytułów
NIE
TAK w kwocie ..................... zł
miesięcznie
NIE
TAK w kwocie ..................... zł
miesięcznie
Znajduję się w okresie
wypowiedzenia o pracę
Znajduję się w okresie
próbnym
Jestem pracownikiem
sezonowym.
tak
nie
nie dotyczy
tak
nie
nie dotyczy
tak
nie
nie dotyczy
tak
nie
nie dotyczy
tak
nie
nie dotyczy
tak
nie
nie dotyczy
Miesięczny dochód netto
współmałżonka/ki*
Wydatki stałe gospodarstwa
domowego**
Ilość osób w rodzinie
w tym dzieci
Wnioskodawca I i Wnioskodawca II należą do tego samego gospodarstwa domowego
tak
nie
nie dotyczy
IV. INFORMACJE O ZOBOWIĄZANIACH WNIOSKODAWCY/ÓW *
Kwota
zobowiązań**
Zobowiązania
Kwota pozostała
do spłaty**
Rata
miesięczna**
Bank
Wnioskodawca
limit ROR
I
II
limit ROR
I
II
limit karty kredytowej
I
II
limit karty kredytowej
I
II
kredyt …………………..
I
II
kredyt …………………..
I
II
kredyt …………………..
I
II
I
II
I
II
I
II
I
II
kredyt …………………..
Poręczenie/przystąpienie
do długu*
Inne zobowiązania
finansowe (np. alimenty,
obciążenia komornicze,
renty)
Inne zobowiązania
finansowe (np. alimenty,
obciążenia komornicze,
renty)
Ubiegam się o
kredyt/pożyczkę*
w innym banku,
Skoku, firmie
parakredytowej
Wnioskodawca I
Wnioskodawca II
TAK (nazwa i adres banku, cel kredytu,
wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty,
proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu):
………………………………………………………
………………………………………………………
…………………………...…………………………
NIE
TAK (nazwa i adres banku, cel kredytu,
wnioskowana kwota kredytu i termin spłaty,
proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu):
………………………………………………………
………………………………………………………
…………………………...………………………….
NIE
V. INFORMACJE O POSIADANYCH RACHUNKACH WNIOSKODAWCY/ ÓW*
Nazwa Banku
Nr rachunku
VI. INFORMACJE O POSIADANYM MAJĄTKU - OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
Wnioskodawca I
Status mieszkaniowy
Status własności
samochodu
Oszczędności
(kwota, waluta, okres
lokaty)
Papiery wartościowe
(ilość, wartość)
właściciel /współwłaściciel domu / mieszkania*
posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu
posiadacz spółdzielczego własnościowego
prawa do lokalu/domu jednorodzinnego*
najemca:
mieszkania komunalnego
mieszkania zakładowego
od osoby prywatnej (dom, mieszkanie)
od osoby prywatnej (pokój)
zamieszkiwanie z rodzicami
zamieszkiwanie z dziećmi
inne…………………………………………………
własny
leasing
na kredyt
służbowy
rodziców
nie posiadam
inny: ..........................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
........................................................................
...
........................................................................
........................................................................
........................................................................
.........................................................
Wnioskodawca II
właściciel /współwłaściciel domu /mieszkania*
posiadacz spółdzielczego prawa do lokalu
posiadacz spółdzielczego własnościowego
prawa do lokalu/domu jednorodzinnego*
najemca:
mieszkania komunalnego
mieszkania zakładowego
od osoby prywatnej (dom, mieszkanie)
od osoby prywatnej (pokój)
zamieszkiwanie z rodzicami
zamieszkiwanie z dziećmi
inne…………………………………………………
własny
leasing
na kredyt
służbowy
rodziców
nie posiadam
inny: ..........................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...............................................................................
...................................................................................
...................................................................................
...................................................................................
............................................................
Inne:
VII. OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że:
1) Jestem właścicielem (współwłaścicielem)/ użytkownikiem wieczystym nieruchomości / przysługuje mi spółdzielcze
własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego/ przysługuje mi prawo do domu jednorodzinnego w spółdzielni
mieszkaniowej/*, zaproponowanej w punkcie II ust. 5 jako zabezpieczenie wnioskowanego kredytu.
2) Powyższa nieruchomość/ powyższe prawo* wolne jest od hipotek, ograniczonych praw rzeczowych
i innych obciążeń.
3) Dokonam zabezpieczenia hipotecznego kredytu na nieruchomości/ prawie wskazanym* w pkt. II ust. 5;
4) Ubezpieczę dom/ lokal* od ognia i innych zdarzeń losowych oraz dokonam cesji praw z umowy ubezpieczenia na rzecz
Banku w całym okresie kredytowania, tj. do czasu całkowitej spłaty kredytu;
5) Ubiegam się o kredyt/ pożyczkę* w innym banku (nazwa i adres banku, cel kredytu, wnioskowana kwota kredytu i termin
spłaty, proponowane zabezpieczenia spłaty kredytu):
………………………………….................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………..
6) Posiadam inne zobowiązania (alimenty, pożyczki, poręczenia, gwarancje – w stosunku do kogo
i w jakiej wysokości):
………………………………….................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………..
7) Oświadczam, że zalegam/nie zalegam* ze spłatą zobowiązań wobec Banku Spółdzielczego w Zgierzu
i innych banków/instytucji finansowych.
8) Oświadczam, że jestem/nie jestem* udziałowcem Banku Spółdzielczego w Zgierzu
9) Ponadto następujące podmioty lub osoby powiązane ze mną kapitałowo / majątkowo / organizacyjnie* są / nie* są
udziałowcami Banku Spółdzielczego w Zgierzu
…....................................................................………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
10) Pozostaję we wspólności ustawowej/rozdzielności majątkowej małżeńskiej*.
11) Toczy/nie toczy się* w stosunku do mnie postępowanie egzekucyjne.
12) Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie informacje są prawdziwe i kompletne, według stanu na dzień złożenia
wniosku. Wyrażam zgodę na sprawdzenie przez Bank podanych powyżej informacji.
13) Przyjmuję do wiadomości informację Banku Spółdzielczego w Zgierzu, że:
1. Bank Spółdzielczy w Zgierzu z siedzibą w Zgierzu, przy ul. Długiej 62A będzie administratorem moich danych
osobowych w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.
926, z późn. zm.);
2. dane te przetwarzane będą przez Bank Spółdzielczy w Zgierzu w celu rozpatrzenia niniejszego wniosku oraz zawarcia
i realizacji umowy kredytowej, a także w celach określonych w art. 23 ust. 1 pkt 5 ustawy o ochronie danych
osobowych;
3. Bank Spółdzielczy w Zgierzu nie będzie udostępniać tych danych innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów
i okoliczności ujawnienia danych przewidzianych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997r. prawo bankowe (Dz. U. z 2002 r.,
Nr 72, poz. 665, z późn. zm.) oraz innych przepisach powszechnie obowiązujących. W szczególności Bank będzie
przekazywał dane do instytucji utworzonych na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy Prawo bankowe, w tym do Biura
Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a oraz do Systemu
BANKOWY REJESTR, którego administratorem danych jest Związek Banków Polskich z siedzibą w Warszawie, przy
ul. Kruczkowskiego 8, przetwarzających dane w celu oceny zdolności kredytowej i analizy ryzyka kredytowego,
zgodnie z zasadami określonymi w art. 105 ust. 4, ust. 4a i 4d oraz w art. 105a ustawy Prawo bankowe.
4. przysługuje mi prawo dostępu do przetwarzania danych i ich poprawiania, a także prawo żądania zaprzestania
przetwarzania danych i wniesienia sprzeciwu zgodnie z art. 32 – 35 Ustawy o ochronie danych osobowych .
14) Na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz. U. z 2002 Nr 101, poz. 926 z późn. zm.),
wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych przez Bank Spółdzielczy w Zgierzu
niezbędnych do reklamy produktów i usług Banku.
15) Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie danych
gospodarczych (Dz. U. z 2010 r. Nr 81, poz. 530 z późn. zm.) upoważniam Bank Spółdzielczy w Zgierzu do wystąpienia
bezpośrednio lub za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie – Biuro Obsługi Klienta
w budynku „Adgar Plaza” przy ul. Postępu 17A, 02 – 676 Warszawa do biur informacji gospodarczej o ujawnienie
informacji gospodarczych dotyczących moich zobowiązań.
..........................................................................
………………………………….
/miejscowość, data/
/podpis Wnioskodawcy I/
………………………………….
/podpis Wnioskodawcy II/
1)
2)
Upoważniam Bank do wystąpienia do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. o ujawnienie
informacji gospodarczych dotyczących mojej osoby w związku ze złożeniem niniejszego wniosku.
Oświadczam, że powyższe zgody i upoważnienia udzielone zostały dobrowolnie.
…………………………………………………
/podpis Wnioskodawcy I/
………………………………………………….
/podpis Wnioskodawcy II/
OŚWIADCZENIE MAŁŻONKA WNIOSKODAWCY
Ja niżej podpisany/a……………………………………………………………………………………………
/imię i nazwisko/
wyrażam zgodę na zaciągnięcie kredytu przez Współmałżonka……………………………………………...
/imię i nazwisko/
Jednocześnie wyrażam zgodę na poddanie się egzekucji przez Współmałżonka/ę z majątku wspólnego.
……………………………….
/miejscowość, data/
* niepotrzebne skreślić
…………..……………………………….
/podpis Współmałżonka/i wnioskodawcy/