Potwierdzenie otrzymania dokumentacji medycznej
Transkrypt
Potwierdzenie otrzymania dokumentacji medycznej
Potwierdzenie otrzymania dokumentacji medycznej Potwierdzam otrzymanie wyciągu /odpisu/kopii * dokumentacji medycznej w dniu: ………………………………. . *Niepotrzebne skreślić ……………………………………………….. ……………………………………………… Podpis pracownika CM „Sanitas” Podpis Wnioskodawcy