Polska Szkoła im. Jana Kochanowskiego

Polska Szkoła im. Jana Kochanowskiego
ZAJĘCIA MUZYCZNE/PIANO - KARTA WPISOWA UCZNIA
MUSIC LESSONS - REGISTRATION FORM
ROK SZKOLNY/SCHOOL YEAR 2016-2017
Imię Ucznia/
Student’s name
____________________________________________ Klasa/Grade ______
Wiek/Age
______
Imię i nazwisko matki/
Mother’s full name _____________________________
Numer telefonu/
Phone number __________________
Imię i nazwisko ojca/
Father’s full name
_____________________________
Numer telefonu/
Phone number __________________
Adres emaila/
E-mail adress
____________________________@________________________________
-W CELU KOMUNIKACJI, POWIADOMIEŃ I INFORMACJI SZKOLNYCH –
-FOR SCHOOL ANNOUNCEMENTS AND COMMUNICATION PURPOSES-
Pełny adres domowy/
Home adress
______________________________________________________________
Miasto/City _______________________________________Kod pocztowy/Zip code IL _________
OPLATA MIESIECZNA $45
______
Wyrażam zgode na umiejszczenie zdjęć mojego dziecka/dzieci na szkolnym portalu inernetowym
By signing this form I’m giving the school the right to post my child’s pictures on the school’s website,
__________________________________________________________________________________
Podpis Rodziców/Parents Signature
Data/Date