Załącznik nr 3 do SIWZ

SIWZ – obsługa zagranicznych podróży służbowych
Centrum Personalizacji Dokumentów MSWiA
Załącznik nr 3 do SIWZ
WYKONAWCA
Nazwa firmy: ................................................................................
REGON ........................................................................................
NIP …………………………………………………………………..…
adres firmy: ..................................................................................
nr telefonu..........................................
nr fax..................................................
internet: http://....................................
e-mail .........@....................................
ZAMAWIAJĄCY:
Centrum Personalizacji Dokumentów
Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji
ul. Pawińskiego 17/21, 02-106 Warszawa
nr tel.48 (22) 825-00-38
nr fax 48 (22)825-60-30
FORMULARZ OFERTY
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na obsługę zagranicznych podróży służbowych
w tym zakup i dostawa biletów lotniczych, kolejowych, rezerwacje hoteli i ubezpieczenie pracowników
Centrum Personalizacji Dokumentów MSWiA zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków
Zamówienia w następującej cenie:
1.
Opłata transakcyjna za wystawienie 1 biletu lotniczego zagranicznego………………………….netto
(słownie złotych……………) w tym podatek VAT…………% w kwocie………………………………………..
Wartość brutto…………………………………………………(słownie……………………………..…………….)
Opłata transakcyjna za wystawienie 1 biletu kolejowego zagranicznego………………………….netto
(słownie złotych……………) w tym podatek VAT…………% w kwocie………………………………………..
Wartość brutto…………………………………………………(słownie…………………………………..……….)
Opłata transakcyjna za dokonanie 1 rezerwacji hotelu za granicą………………………………zł netto
(słownie złotych……………) w tym podatek VAT…………% w kwocie………………………………………..
Wartość brutto…………………………………………………(słownie…………………………………..……….)
Cena standardowego ubezpieczenia europejskiego za jeden dzień pobytu
………..……………..…………………………………...………………………………………..…………zł netto
(słownie złotych……………) w tym podatek VAT…………% w kwocie………………………………………..
Wartość brutto…………………………………………………(słownie……………………………………..…….)
Cena ubezpieczenia pozaeuropejskiego za jeden dzień
pobytu…………………………………….……………………………………………………………….…zł netto
(słownie złotych……………) w tym podatek VAT…………% w kwocie………………………………………..
Wartość brutto…………………………………………………(słownie……………………..…………………….)
1.
Informujemy, że zapoznaliśmy się z Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do
niej żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty.
Nr sprawy2/CPD/PN/PSZ/2010
Centrum Personalizacji Dokumentów MSWiA
2.
SIWZ – obsługa zagranicznych podróży służbowych
W przypadku wyboru oferty zobowiązuję się do podpisania umowy zgodnie z wzorem umowy,
stanowiącym załącznik nr 5 do SIWZ w terminie i miejscu wyznaczonym przez Zamawiającego.
3.
Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych
Warunków Zamówienia.
4.
Oświadczamy, że zamierzamy/nie zamierzamy następujące części zamówienia powierzyć niżej
wymienionym podwykonawcom……………………………………………………………………………..
Miejscowość, data...........................................
........................………….............................................
pieczątka ,podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wykonawcy
Załącznikami do formularza oferty, stanowiącymi jej integralną część są:
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………...
Całość oferty złożona jest na…………. kolejno ponumerowanych stronach.
- niepotrzebne skreślić
Nr sprawy2/CPD/PN/PSZ/2010