Wykaz dokumentow - pozwolenie na użytkowanie

Wykaz dokumentów złożonych do wniosku o pozwolenie na użytkowanie
Dokumenty należy składać w oryginale wraz z kserokopiami
lp
kopia/
oryginał
rodzaj dokumentu
1
Wniosek o udzielenie pozwolenia na użytkowanie (oraz – w razie
potrzeby - upoważnienie/pełnomocnictwo)
O
2
Karta ewidencyjna ds. statystycznych (dotyczy tylko budynków)
O
3
Wszystkie decyzje pozwolenia na budowę (z pieczątką ostateczności
przystawioną przez urząd który wydał decyzję)
4
5
O+K
Dziennik budowy
O
Wpis geodety o wytyczeniu obiektu (w dzienniku budowy)
O
Oświadczenie kierownika budowy o zakończeniu robót , potwierdzone
przez inspektora nadzoru inwestorskiego, jeżeli został ustanowiony
O
Uprawnienia i aktualna przynależności do izby kierownika oraz
inspektora nadzoru, jeżeli został ustanowiony
K
6
Dokumentacja geodezyjna, zawierająca wyniki geodezyjne
inwentaryzacji powykonawczej oraz informację o zgodności obiektu
budowlanego z projektem zagospodarowania działki lub terenu lub
odstępstwach od tego projektu, sporządzoną przez osobę wykonującą
samodzielne funkcje w dziedzinie geodezji i kartografii oraz
posiadającą odpowiednie uprawnienia zawodowe
O+K
7
Protokół (opinia) kominiarski (z ostatnich 12 miesięcy)
O+K
8
Oświadczenie elektryka w wykonaniu instalacji elektrycznej
9
Protokół badań i sprawdzeń wewnętrznej instalacji elektrycznej
O+K
10
Protokół odbioru (potwierdzenie wykonania) przyłącza kanalizacyjnego
(sieć) lub oświadczenie kierownika budowy o szczelności (szambo)
O+K
O
Protokół odbioru (potwierdzenie wykonania) przyłącza
11 wodociągowego (sieć) lub oświadczenie kierownika budowy o
głębokości (studnia)
O+K
Protokół odbioru (potwierdzenie wykonania) przyłącza
12 elektroenergetycznego lub potwierdzenie zamontowania licznika
poboru mocy
O+K
Protokół przyłącza ciepłowniczego lub oświadczenie kierownika
budowy o własnym źródle ciepła
O+K
14 Protokół szczelności instalacji gazowej (z ostatnich 12 miesięcy)
O+K
13
15
Potwierdzenie zgłoszenia zakończenia budowy instalacji gazowej
potwierdzone przez PINB / Urząd Gminy
O+K
16
Decyzja pozwolenia na budowę zjazdu z drogi gminnej/ powiatowej/
wojewódzkiej (jeżeli był nałożony taki obowiązek)
O+K
17 Stanowisko PSP/potwierdzenie wniesienia zawiadomienia
O+K
18 Stanowisko PIS/potwierdzenie wniesienia zawiadomienia
O+K
19 Oświadczenie Inwestora o braku zajęcia stanowiska przez PSP i PIS
O
Rysunki zamienne (w przypadku zmian nieistotnych art. 36a. ust. 5
pkt 1 i 2 ustawy "Prawo budowlane")
O
20
21 Projekt budowlany (do wglądu)
O
22 Plan zagospodarowania terenu (do wglądu)
O
23
data dokumentu
Inne/Uwagi:
sprawdził(a): ________________________