Protokół Nr 46/14 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki

Protokół Nr 46/14
z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej
z dnia 8.04.2014 r.
Posiedzenie Komisji odbyło się w Starostwie Powiatowym w Nysie.
1,2
W posiedzeniu uczestniczyło 8 członków Komisji zgodnie z załączoną do protokołu
listą obecności (załącznik nr 1) Starosta A. Fujarczuk, Kierownik J. Kordasz, Dyrektor SP
ZOZ ZOZ w Głuchołazach A. Grychowski, Dyrektor ds. medycznych M. Szymkowicz,
Główna Księgowa ZOZ w Nysie J. Kowalik.
Posiedzeniu przewodniczyła B. Lewińska. O godzinie 13.00 Przewodnicząca otworzyła
posiedzenie Komisji, po czym oznajmiła, że zgodnie z listą obecności uczestniczy w nim 8
członków Komisji, co stanowi kworum, przy którym Komisja może obradować i podejmować
prawomocne rozstrzygnięcia.
Przewodniczący przedstawiał następujący porządek obrad:
1. Otwarcie posiedzenia, stwierdzenie kworum,
2. Przyjęcie porządku obrad,
3. Omówienie działalności medycznej i sprawozdań ZOZ w Nysie i SP ZOZ w Głuchołazach
za 2013 r. i I kwartał 2014 r.,
4. Ocena zasobów pomocy społecznej dla powiatu nyskiego za rok 2013,
5. Opiniowanie projektów uchwał,
6. Przyjęcie protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji,
7. Sprawy różne,
8. Zamknięcie posiedzenia.
Ad.3
Główna Księgowa ZOZ w Nysie omówiła sprawozdanie z działalności ZOZ w Nysie za 2013
r. i za I kwartał 2014 r., sprawozdanie stanowi zał. nr 2 do protokołu. Kontynuując
poinformowała o tym, że na koniec roku 2013 rozliczono wszystkie usługi ponadlimitowe,
zawarto aneksy do umów z NFZ na kwotę 4.486.000,00 PLN. Natomiast 95% przychodów ze
sprzedaży stanowią przychody z kontraktów z NFZ. Około 60% stanowią koszty osobowe,
amortyzacja 4%, koszty materiałowe 16%. Jeżeli chodzi o należności to na dzień
31.12.2013 r. wynoszą 10. 830.000,00 PLN w tym wymagalne 174.000,00 PLN. Należności
z tytułu dostaw i usług wynoszą 9.652.000,00 PLN i z tego kwota 8.973.000,00 PLN są to
należności z NFZ. Należności wymagalne dotyczą usług medycznych świadczonym osobom
nieubezpieczonym oraz innym podmiotom zalegającym. Stan na koniec roku zobowiązań
wyniósł 8.928.000,00 PLN. Nie ma zobowiązań wymagalnych, wszystkie płacone są
w obowiązujących terminach.
Radny J. Suski zapytał o informację nt. I kwartału 2014 r.
Główna Księgowa J. Kowalik odpowiedziała, że I kwartał jest porównywalny, z tym, że są
już usługi ponadlimitowe na koniec marca br. na około 900.000,00 PLN. W związku z tym
przygotowuje się odpis aktualizujący, ponieważ nie ma gwarancji, że zostaną zapłacone.
Przewodnicząca Komisji B. Lewińska zapytała w jakim zakresie wykonuje się najwięcej
usług ponadlimitowych.
Dyrektor ds. Medycznych M. Szymkowicz odpowiedział, że w przypadku chorób
wewnętrznych, w chirurgii ogólnej pomimo zwiększonego kontraktu.
Starosta A. Fujarczuk poinformował, że przedmiotowe sprawozdanie zostało pozytywnie
ocenione przez Radę Społeczną ZOZ w Nysie oraz przez Zarząd Powiatu w Nysie.
Radny K. Rozumek zapytał o zapis w informacji dotyczący uruchomienia w przypadku kiedy
NFZ nie wyraziłby woli kontraktowania oddziału reumatologii w Paczkowie dziennego
oddziału reumatologii, gdzie procedury byłyby wykonywane w ramach zakładu fizjoterapii.
Zapytał czy jest to nowa komórka organizacyjna.
Dyrektor M. Szymkowicz odpowiedział, że nie jest to jeszcze nowa komórka organizacyjna
jest oddział rehabilitacji na Oddziale w Szpitalu w Paczkowie. Do końca roku na pewno się
nic nie zmieni ale trzeba być przygotowanym na to, że NFZ nie będzie kontraktował tych
usług, ponieważ uznano, że jeden oddział reumatologii w Szpitalu w Kup wystarczy. Dlatego
podejmowane są działania zabezpieczające.
Radny K. Rozumek zapytał w jaki sposób została rozwiązana kwestia przygotowywania
dokumentacji medycznej.
Dyrektor M. Szymkowicz odpowiedział, że dzięki systemowi komputerowemu, który jest
stale unowocześniany sytuacja nie jest najgorsza. Jednak przy tym programie komputerowym
brakuje modułu bloku operacyjnego, modułu poradni oraz przenośnych stacji (tablety). Dodał,
że dokumentacja każdego pacjenta jest bardzo obszerna.
Radny K. Rozumek zapytał o koszt rezonansu magnetycznego.
Dyrektor M. Szymkowicz odpowiedział, że rezonans magnetyczny jest w firmie zewnętrznej.
Jest to firma, która wpasowuje się w naszą politykę głównie tym, że w tej chwili kontraktując
świadczenia trzeba się wykazać zwłaszcza w neurologii możliwością wykonywania badań
radiologicznych rezonansu magnetycznego w miejscu. Dlatego firma zewnętrzna, która tą
inwestycję prowadzi buduje pod tym samym adresem, gdzie znajduje się siedziba Szpitala.
Rezonans ma funkcjonować od kwietnia br.
Komisja pozytywnie zaopiniowała sprawozdanie z działalności medycznej ZOZ w Nysie za
2013 r. oraz za I kwartał 2014 r.
Dyrektor A. Grychowski przedstawił sprawozdanie z działalności medycznej SP ZOZ ZOZ
w Głuchołazach za 2013 r. oraz za I kwartał 214 r. Kontynuując powiedział, że 2013 r. został
zakończony zyskiem w wysokości 231.648,00 PLN, co wynikało z tego, że łączne koszty
w 2013 r. wynosiły 20.189.406, 00 PLN, natomiast łączne koszty działalności
19.957.757,00 PLN. Istotnym elementem było zapłacenie wszystkich wygenerowanych
nadwykonań. Realizowano program polegający na poprawie warunków bytowych Szpitala
w Głuchołazach. Udało się wyremontować oddziały oraz zakupić potrzebny sprzęt. Połączono
dwa systemy informatyczne pomiędzy Szpitalem nr 1 i 2. Jeżeli chodzi o sytuację
ekonomiczną i finansową na podstawie opinii biegłego rewidenta ulegają dalszej
systematycznej poprawie. Ponadto w 2013 r. udało się zmniejszyć zobowiązania wymagalne.
Na koniec roku szpital posiadał gotówkę finansową i dzięki temu jest zabezpieczenie
finansowe na wypłatę zobowiązań lub nieprzewidziane sytuacje. Poinformował również
o planowanym udziale w programie oraz o oczekiwaniu na rozstrzygnięcie dotyczące
remontów w szpitalu oraz zakupu sprzętu medycznego.
Starosta A. Fujarczuk poinformował, że przedmiotowe sprawozdanie zostało przyjęte przez
Radę Społeczną SP ZOZ ZOZ w Głuchołazach oraz przez Zarząd Powiatu w Nysie. Dodał, że
kroki, które zostały poczynione w celu poprawienia sytuacji finansowej Szpitala okazały się
skuteczne i Szpital sukcesywnie polepsza swoją sytuację i funkcjonuje prawidłowo.
Radny K. Rozumek zapytał, czy jeżeli byłaby możliwość przejęcia przez Szpital oddziału
reumatologii, to gdzie można byłoby go zlokalizować.
Dyrektor A. Grychowski powiedział, że najprostszym rozwiązaniem byłoby poszerzenie
oddziału wewnętrznego o pododdział reumatologii, ponieważ jest 47 zarejestrowanych łóżek
a wykorzystanie tych łóżek obejmuje około 70%. Ponadto to rozwiązanie znacząco
wpłynęłoby na poprawę finansowania o/wewnętrznego, Szpital jest w stanie zatrudnić lekarzy
na o/reumatologii i o/wewnętrznego, nieznacznie zwiększyłoby się zatrudnienie personelu
pielęgniarskiego. Jeżeli chodzi o kwestię rehabilitacji i fizykoterapii zostałaby wykorzystana
baza ZOL-u. W związku z tym jeżeli będzie taka konieczność Szpital jest przygotowany na
przyjęcie o/reumatologii.
Radny K. Rozumek zapytał czy NFZ podpisał kontrakt na prowadzenie wentylacji
oddechowych na ten rok.
Dyrektor A. Grychowski odpowiedział, że nie podpisano kontraktu, ponieważ umowa była
aneksowana w ubiegłym roku na 12 miesięcy i dopiero pod koniec roku będą nowe
propozycje ofertowe. Problem polega na tym, że NFZ nie ma w swojej ofercie takiego
produktu jak nieinwazyjna wentylacja mechaniczna w ramach oddziału.
Radny K. Rozumek zapytał o stan techniczny aparatu USG. W związku z tym zawnioskował
o dofinansowanie zakupu aparatu USG z doplerem kolorowym dla o/wewnętrznego i dla
Poradni specjalistycznych.
Starosta A. Fujarczuk powiedział, że nie neguje potrzeby zakupu aparatu USG. Podkreślił, że
na ten rok zaplanowano w budżecie powiatu realizację kolejnych zadań w Szpitalu
w Głuchołazach. Należy się również przyjrzeć sprawozdaniu, gdzie dyrektor zaplanował
stratę na koniec roku w wysokości 450.000,00 PLN. W związku z tym, należy podejmować
działania zmierzające do wprowadzania kolejnych zadań, które mogą wpłynąć na poprawę
sytuacji Szpitala.
Dyrektor A. Grychowski powiedział, że faktycznie jest potrzeba zakupu nowego aparatu do
USG, dodając, że poczyniono starania w celu pozyskania środków finansowych z różnego
rodzaju fundacji. Powiedział, że o/wewnętrzny jest zabezpieczony w aparat USG, natomiast
brakuje aparatu w Poradni „K”.
Radny J. Suski poprosił o informację nt. sytuacji odnośnie straty z poprzednich lat biorąc pod
uwagę teraźniejszy wynik finansowy.
Dyrektor A. Grychowski odpowiedział, że najważniejszą sprawą są zobowiązania
wymagalne, które na koniec 2013 r. wyniosły 752.620.000,00 PLN. Jeżeli gotówką, która
była na koniec 2013 r. spłacone zostałyby zobowiązania to wyniosłyby one około
300.000,00 PLN. Łączne zobowiązania krótkoterminowe wynosiły 5.400.000,00 PLN. Dodał,
że w tej kwocie mieszczą się również wypłaty wynagrodzeń oraz uwzględniono pożyczkę.
Ponadto powiedział, że bezpieczeństwo finansowe Szpitala jest zachowane, ponieważ nie ma
problemów z przepływem finansowym. Jest to opóźnienie, które wynika z kontraktowania
z NFZ. Zobowiązania wymagalne, które były skutkiem różnicy czasowej od momentu
złożenia wniosku i przedstawienia łącznej kwoty zobowiązań do uzyskania pożyczki w
wysokości 2.500.000,00 PLN, to wtedy te firmy, które mogły umorzyć odsetki od długu nie
zrobiły tego. Od tego czasu dług systematycznie ulega zmniejszeniu.
Radny J. Suski zapytał ile łącznie było hospitalizowanych osób.
Dyrektor A. Grychowski odpowiedział, że w 2013 r. oraz w I kwartale stwierdzono, że na
każdym oddziale jest wzrost pacjentów hospitalizowanych.
Radny J. Suski zapytał o koszty wynagrodzeń.
Dyrektor A. Grychowski odpowiedział, że jest to wartość zbliżona do ZOZ w Nysie i wynosi
około 58%.
Komisja pozytywnie zaopiniowała sprawozdanie z działalności medycznej za 2013 r. oraz I
kwartał 2014 r.
Ad 4
Komisja pozytywnie zaopiniowała informację w zakresie zasobów pomocy społecznej dla
Powiatu Nyskiego za 2013 r., zał. nr 4 do protokołu. Poinformowała, że dotyczy to całego
zakresu związanego z pomocą społeczna, co jest podstawą do planowania budżetu na kolejny
rok.
Komisja pozytywnie zaopiniowała informację nt. zasobów pomocy społecznej dla Powiatu
Nyskiego za 2013 r.
Ad 5
Komisja pozytywnie zaopiniowała projekt uchwały Rady Powiatu w Nysie w sprawie
nadania odznaczenia Honorowy Order za zasługi dla Powiatu Nyskiego „PROMEREOR” dla
służby maltańskiej, projekt uchwały stanowi zał. nr 5 do protokołu.
Komisja pozytywnie zaopiniowała projekt uchwały Rady Powiatu w Nysie w sprawie
przyjęcia planu transportu publicznego dla Powiatu Nyskiego.
Ad 6
Protokół z poprzedniego posiedzenia Komisji został przyjęty jednogłośnie.
Ad 7
Radny K. Rozumek przedstawił problem dotyczący skarg rodziców uczniów ze szkół
gimnazjalnych z Głuchołaz odnośnie wyjazdu dzieci na basen do Czech, gdzie są złe warunki
związane z czystością.
Członek Zarządu J. Dunaj powiedział, że nie dotyczy to szkół ponadgimnazjalnych
podlegających powiatowi. Jest to problem Gminy Głuchołazy. Młodzież z naszych szkół jest
dowożona na basen w Nysie.
Przewodnicząca Komisji B. Lewińska odnosząc się do powyższego powiedziała, że w takiej
sytuacji należy powiadomić Inspektora Sanepidu.
Starosta A. Fujarczuk przedstawił treść pisma od Wojewody, który informuje, że w związku
ze zmniejszającą się liczbą mieszkańców Rada Powiatu w Nysie w najbliższych wyborach
będzie liczyła 25 radnych a nie tak jak do tej pory 27. Sugeruje się również to, że Nysa będzie
jednym okręgiem wyborczym. Zwrócono również uwagę, że jeżeli przypada mniej jak trzy
mandaty z okręgu wyborczego należy te okręgi połączyć.
Ad. 8
Z uwagi na wyczerpanie porządku, Przewodnicząca Komisji zamknęła posiedzenie Komisji
ustalając kolejny termin posiedzenia w dniu 20 maja 2014 r. o godz. 13.00.
Protokołowała:
Marta Widziszowska