otwórz

Transkrypt

otwórz
osw|ADczENIE
MAJĄTKoWE
radn€ g ogmIny
/. i''. '.'' .
|ł n/, n1
.J '{!.]',:5tśd,dnLa' ! ')''|:1'''v r, '
(niejsco},vość)
Uiłaga I
jest do zgodnego z
1. ogoba składająca
oświadczenie
obowiązana
starannego
i
zuPełnego
wFetnienia
każdej z rubryk.
P!a!'dą/
2. Jaż€ ] .j' PoszczególDe
lubryki
w korikfetnl@
nia znajdują
zasloso$ania'
na1eżY Ę>isać
P.zĘadku
jest oŁleśtić
3. ogoba Ekładają.ca
oś{iadczenie
obołiązana
gkładnikói.
lajątkoeych'
Prz]'naleźnośó
Poszczególdych
dochodów i zobowiązań
do [ajątku
i Dajątku
od!ębnego
objętego
bałżeńsŁą wsPólnością
Eaj ąttoi.ą.
4. oś'iadcz€ n ie
o sŁ4ie
Ejąt]<ow]'D dotyczy
{ klaju
[ająt].u
i
2a g!anj.cą.
5. oś{iadczenie
o staie
ńajątŁot,'!'!
obejauje
!ó!|nież
wiclzytelności
Pieniężne.
jame,
5. tł części A oś{iadcz@ia
zawalte
w
są inforńacj€
cżęści B zaś infonacje
ni€ j ałnc
dotyczące
adfesu
ze.ruieszkania
składającego
oś{iadcz€ n ie
olaz niejsca
położenia nieluĆhoDości.
czEśćA
/J
i1
Ja, niżej podpisa.v@, .....'./(Q1,1!C,/,.,A1€yąt'....'',
.l.odzony
(a)',17'i:!
i.'..fi|ż
/::!i. :::::.i:.
i*"a,i,5,.
.ą,..'
a{1ł,łt.1i'(
ńr
7:hń7n:ni'1
<i>
/
o'
/pn's-m
ql)uw
'
.lnj:
A
n^'.l
]qqn
,
(Dz' 1). z )001 t. Nr 142, po,. .'9. a,-!
sdnorządzle 9..'Ir
2002 r. Nr 23, pa-. -fO, Nr 6r, poz. 558, Nr 1 ), po.. 08d,
i .l: 2-Ą, pa.' I8a6 , zgadnlę z ą'' ' 'ó|
Nr 153, poz. 1'-'
. po\iad1[ Hchodzące w s}}"o
te] usta y oś'
"d.-fi,
ma}żeńskiej Wspotnor '' nÓ .| <oĄe' l)b sEanoHrace ro] n:]dte\
- ś.odki pleniężne
zglonadzone
w Walucie
ó
z
po]skrej:
II.
t y t u } p r a w n y : ' ' . ' . ' ' ' ' / " ( r . l . 5 ? , ę . J . ( , .' . . . . ' . . . . ' . . ' . . . ' . . . '
Ą . lnne nieruchomości:
.l1./.ę.
.c2l
"t.!Ż.
,',1.
|}tuł plawny:
III.
1. Posiadan udziały w spółkach hand]owych z udziałem gninnych
osób p.Jny.'
D p''eo.'ebior.ow,
h 'jó.1ch u.fes-ni.Za
Il,iP
osoby - 1.IP''} pod.ć |'c'oe
e' ItFnt. udzia]ów:
::::::':.:.:
łii: !t/lś!ż :..::.:.:..:::::
u d z i a } y T e s t a n o k i ą p d k i e T u i ę Ę s z y /n i , ! I 0 g u d l ' d ł ó w w
s o ó t . p : . . . . ' ' . . . . - ] / t e . . . . c Ł o . | r / ' (ć y ' ' .
; ";;'i;ii; ;; ;;-;;;.;;
";;;{;\1;,";; ;;. ;; ;
'' '' '':l'y'''.''..'
lrysokości:
'.....l',.ł!......(!<'.|.,((>......
la 'nn/-h spólĄó.1 ńano-o"yct- - .a '..y
2. Posiadam Ldfia]i
e-iten.d Ld2 a!ó,: /'....'.
Pod"ć.Ijc/be
.::::::.:.'.'....'''.'
ł,',
:...'..''".
'''''r'
|.'".r.iif'''.''':
:.:':.::..
"
/
z teqo tytulu
wysokości:
IV,
1'
dochód
w
.łtze.'.Q!eł/.f
Posiadan akcje w spółkach hand1owych z udziałen gninnych
osób pra!'nych ]ub przedsiębiorców'
W kiórych uczestniczą
ak.'e
2.
osiągną}ejn (ę}am) '' roku.ubieqł}m
Le
s'd'o"
q pdk'F'
die<sZ}
l'ż
Z teoo
tJŁulJ
osiaonale'n{e}am)
B roku
Z tego
tytułu
osiąqnąłen(ęłm)
w roku
10t
akcji
u' spó'ł.e:
dochód
w
U]JiegllĄl dochód
w
ubieor\n
"y".i...;'........7nl:'.....4ę./,tv. .
;;"i;il
;;;;;.;;;;;.;; ń;i;;;;;'.;;i.;; ;;;;;
f i c z b e i ";;j..;
enitenta a
"-k c i i : . , . . . . ^ .
. .:;:.''.' . . .' . .l. .,',1
.iżŻ{ł..?.l.
i' i.'...
/. ..1..
\abyrer(an) (nabył noj m.łżo.FkI z wy}ączerie- TIer ia
przyna]eżnego do jeqo majątku odrębneqo) od skarbu Państwa,
innej państwołej osoby prawnej. jednostek
sanLorządu
tex].tolia1neqo'
iclr związkÓv lDb od konuna]nej osoby plamej
następujace mienje, kŁóre podleqa}o zbyciu w drodze prfeLarqu
na]eży poo.ć op's niÓr:a i datę nabycia, od koqo: '..
-
't'?(ś.'
1.l.
1.
PIowadzę
'
gospodarczą
działalność
plzedmiot
(na]eży
podać
fomlę
pr:awną
działa-Lności) :
- osobiście
- wspó]nie
' ' . ' . ' . ' . ' ] , 4 l . t ' e ''
z inn]mi
osobani
1 dochód w wysokości:
2. Za-zaa e o'i"IJInościd gospooarcza ]ub jesTe8
p!fedsL"h:^;.]en pe}nomocnikiFm Takiej dzia1a]noś.i'-dIe.}
-o'rę
Podo.
ptowo
pIz.dn:o
' d
j.].]noś.:):
Z tego tytułu 0 5 i ą q n ą ł e n ( ę ł a m) W l o k u u b i e q ł i ? n L d o c h ó d
1'lr.
W spółkach
handlowych
(nazwa, siedziba
łm't.ę.. .
- jesten
cfłonkien
zarządu
(od kiedy):
- jestem
cztonkiem
konisji
rewizyjnej
osiąqnąłem
( ęłan)
w Ioku
(od kiedy) :
ubieqł}'m
\.III.
Tnn. oocnody
działalności
os'ógane
z LJc Jl- Zd '' -or:eni.
zalobkowej
l]j}J zajęć,
z podanien
'r1'J...,J...
,---
'
dochód
.b it'ej
kwot uzyskiwanych
. . . . t . Q ś / .t . 1 . ł J . . . . . ] ł / . c | C ! . . f c L d . t Jł , o . e .. . . . . . . .
...........t............
rx.
składniki
PIz]rpadku
nienia
Iuchonego
o !r
po j azdów nechaniczny
lii iililiil]I:r;cr CI.a#:
Se1t..2s
o ł.'lośc' pokyŻFj |0.000 z}o.yc.r, . .vr
poŻyc7ki ataz WarJnk-.
,osLorV
" id''.\
(wobec kogo, W związkrr z jakin
fdar:zenien,
w jakiej
zobowiązania
udzielone
pieniężne
7