wniosek o wszczęcie postępowania o wydanie ruchomości

Kluczbork, dnia.............................
Do Komornika Sądowego
przy Sądzie Rejonowym w Kluczborku
Macieja Kaczmarzyka
A. DANE DOTYCZĄCE WIERZYCIELA (WNIOSKODAWCY)
Nazwisko i imię..................................................................................................................
Adres ..................................................................................................................................
Nazwa banku i numer konta...............................................................................................
B. DANE DOTYCZĄCE DŁUŻNIKA.
Nazwisko i imię...............................................................................................................
Adres zamieszkania.........................................................................................................
Nazwa i adres zakładu pracy...........................................................................................
Nazwa banku i numer konta............................................................................................
Inne źródła dochodów......................................................................................................
WNIOSEK O WSZCZĘCIE EGZEKUCJI W CELU WYDANIA RUCHOMOŚCI
Jako wierzyciel(ka) przedkładam tytuł wykonawczy: wyrok, protokół ugody, postanowienie*
Sądu w...................................z dnia.................................sygnatura akt........................................
zaopatrzony w klauzulę wykonalności tegoż Sądu na podstawie którego dłużnik ma wydać mi
następujące ruchomości: ............................................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
Niniejszym wnoszę o:
1) wszczęcie egzekucji celem odebrania dłużnikowi w/w ruchomości;
2) wszczęcie egzekucji w celu ściągnięcia następujących kwot:
1. pretensji głównej ........................................................................................................zł
z zasądzonymi odsetkami od ................................................................do dnia zapłaty
2. kosztów procesu..........................................................................................................zł
3. kosztów klauzuli..........................................................................................................zł
4. ........................................................................................................................................
5. kosztów egzekucyjnych, które powstaną w toku postępowania.
Egzekucję należności pieniężnych proszę skierować do: ruchomości,wynagrodzenia za
pracę, wierzytelności należnych dłużnikowi, konta bankowego*,
innych składników majątku: .............................................................................. .
....................................................................
(podpis wierzyciela)
Załączniki: tytuł wykonawczy
................................................
................................................
................................................
* Właściwe podkreślić.