PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY

PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY
PROSZĘ O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY DLA DOROSŁYCH
„primus”
w roku szkolnym 2015/2016(semestr zimowy)
Typy szkół1:
 Liceum Ogólnokształcące dla dorosłych
 KKZ- Technik Górnictwa Podziemnego
 KKZ- Technik Mechanik
 Szkoła Policealna - Technik BHP
 Szkoła Policealna-Technik administracji
 Szkoła Policealna-Opiekun medyczny
 Szkoła Policealna-Technik usług kosmetycznych
1.Nazwisko i imię/imiona ......................................................................................................
2.Nazwisko rodowe................................................................................................................
3.Data i miejsce urodzenia ....................................................................................................
4.Imiona rodziców .................................................................................................................
5.Ukończona szkoła (typ, profil/zawód) ................................................................................
………………………………………………………………….rok ukończenia ...........................
6.Adres zamieszkania...........................................................................................................
7.Telefon kontaktowy ..............................
8.Adres email.........................................................................................................................
9.Seria i nr dowodu osobistego ......................................wydanego przez ............................
.................................................................................10. PESEL ............................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu naboru
(zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.97 Dz. U. 133 Poz. 883).W przypadku przyjęcia mnie do szkoły zobowiązuje się do
przestrzegania Statutu i Regulaminu Szkoły dla Dorosłych „primus”.
………………………………., dnia....................................................................................
miejscowość
data, podpis kandydata
Załączniki
1.trzy fotografie.
2.świadectwo ukończenia szkoły odpowiednie dla danego kierunku.
-LO: świadectwo ukończenie gimnazjum, szkoły podstawowej lub szkoły zawodowej
-KKZ: świadectwo ukończenie gimnazjum, szkoły podstawowej, szkoły zawodowej, liceum ogólnokształcącego lub technikum.
-Technik BHP, Technik administracji, Opiekun medyczny, Technik usług kosmetycznych : liceum ogólnokształcącego lub technikum
3.zaświadczenie lekarskie od lekarza rodzinnego(pierwszego kontaktu), o braku przeciwwskazań
do podjęcia nauki na wybranych kierunkach.
W razie pytań proszę dzwonić:
-733 40 1684(Skoczów, Chybie)
-733 401 685(Cieszyn)
-601 668 034
1
Zaznacz typ szkoły.