Ołdakowska Elżbieta

Transkrypt

Ołdakowska Elżbieta
URZĄD SKARBOWY
ul
firu c.ko ci tm'
O
(1 14 I
6
WfllorILC
Oświadczenie o stanie maj ątkowym
Ja, niżej podpisany (a),
W6;e1P1
EG0 cl
OCcCo..Y,A 91.-3-s k c
( imiona i nazwisko)
T.1-0 ciii ovi- cit.4k
( w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie)
w
urodzony (a) A - O A 4`4 6 ,,,
—
łu- (2)-f(voi g ue
ou
?rvo 1cwv(2,f(huy
( miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
f -
zatrudniony (a)
plo kcin Gyf
zamieszkały (a) w
łalności
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziaźn. zm.),
z pó
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne ( Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584,
skiej
wspólności
łżeń
ład
ma
w
sk
ące
zgodnie z art. 10 tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodz
ustawowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
I. Dom o powierzchni: ok . 2S- 0
m2, położony .M
4(0Z: C4
pt-7 0124
114
-
adres: .
4 }e'l z'-ń.01,5v1 0.1 c(
tytuł prawny:
2: (W15-ięłrin
2. Mieszkanie ( własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub inne):
adres:
brek
m2
powierzchnia całkowita:
tytuł prawny ( własność, współwłasność, wielkość udziału):
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa:
adres:
rodzaj zabudowy:
krok
powierzchnia
m2
ć jaki):
tytuł prawny ( własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny tytuł, poda
Z tego tytułu osiągnąłem ( ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości.
4. Inne nieruchomości ( place, działki):
m2
powierzchnia:
rvii, (ebvi
1./)3(tuozSvr oo(
dmaicLQ pr-010 G .<
r•
( adres, tytuł prawny: własność, Współwłasność, inny tytuł — podać jaki oraz inne dane)
5. Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej• jOL 1"1-° 14'
Ark1/14;u.; 42 0c90
g P o" M4.27R.4
%nt) olwt.,3;
kt-'2
(12e) 4 vu
(.1,44.-e i
tui
z
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej.
- papiery wartościowe:..palz
11,b e z?libpirc- S n
/4,6nEJ--e 'V1414": Pu ą OV \
na kwotę. d"
er";("14•44/1
(2(2
'I•17
Nabyłem(am) ( nabył mój małżonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej,
ło
jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej, które podlega
zbyciu w drodze przetargu:
Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo
1. a* Nie jestem członkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego,
gospodarczą.
ani też członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność
. . .
( wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek i fundacji)
Z tego tytułu osiągnąłem ( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości.
2 a* Nie jestem zatrudniony (a) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa
lub interesowność.
które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronniczość
•
.
41.0 •
. • ...
dl -••
handlowego,
•
Z tego tytułu osiągnąłem ( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości.
spółdzielni.'
3 a* Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej
. .
a• mee
.
( podać pełnioną funkcję, nazwę i adres spółdzielni)
Z tego tytułu osiągnąłem ( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości.
lub
4 W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały
Lut'
akcje.
( nazwa spółki — adresy, wielkość udziałów, ilość akcji)
Z tego tytułu osiągnąłem ( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości
Równocześnie oświadczam, że w spółce
moje udziały ( lub akcje) przekraczają 10%.
W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie stanowią 10% kapitału.
IV.
1 Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rachunek ani wspólnie z irmymi
osobami, nie zarządzam również taką działalnością, ani nie jestem przedstawicielem
czy też pełnomocnikiem w prowadzeniu takiej działalności.2
2 Prowadzę w wyżej określony sposób działalność polegającą na:
hvti
tiouc2.40(41
Z tego tytułu osiągnąłem ( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości.
V.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10.000 złotych ( w przypadku pojazdów
mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):
i/0W°
80 2 i 'rtl (.yok°oou
V7c7(
49.kwo
VI.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10.000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki
oraz warunki, na jakich zostały udzielone ( wobec kogo, w związlcu z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokości):
maig.pht 40 - a4 4,0 o
) Plmoue, o kcc1t1F 4c4oti
45r,' Ę
pebbMee: 2. kvItrt^ew Vłwm vku. cem-u: #5.4
(
łr-cf,rclw), ił °doi J%L
I
1ŻCC4" o;.cce41
(74 7.4
Q.
4,tavl IW A
0/tr
(it/ Li;
4j Ą"
P114-e.,C4A-RMA) .1 2
'SA - 4 Z 1"OAtj r
—
F Ś S (2/.4.4v2,,..44ryki.
4 6
(DLI fou-
v- O
f CĘ
ea.2 t24
Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym
Z tego tytułu osiągnąłem ( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości•
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 14 ust 1 ustawy z dnia 21 sierpnia
1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne
(Dz. U. z 2006 r. Nr 216,poz. 1584,z późn. zm.) za podanie nieprawdy grozi kara pozbawienia wolności.
0.?ft/A2f
(miejscowość, data)
I. Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.
2. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie.
Niewłaściwe skreślić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane.
(podpis)

Podobne dokumenty