Biblioteka Sztuki

Transkrypt

Biblioteka Sztuki
Formularz dla organizacji wypożyczającej grę – załącznik nr 2 do „Regulaminu
wypożyczeń gier w Bibliotece Sztuki Małopolskiego Instytutu Kultury”
Nazwa organizacji:
Adres organizacji (ulica, miasto, kod pocztowy):
NIP:
Przewidywany zakres wykorzystania gry:
Przewidywani uczestnicy zajęć:
Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się i akceptuję „Regulamin wypożyczeń gier
w Bibliotece Sztuki Małopolskiego Instytutu Kultury”.
Podpis i pieczęć osoby reprezentującej organizację:
Imię i nazwisko osoby pożyczającej (upoważnionej przez osobę reprezentującą
organizację):
Kontakt do osoby pożyczającej (adres e-mail, telefon):
Data i podpis osoby pożyczającej:
1