Transfer of the tendon of tibialis anterior in relapsed congenital
Transkrypt
Transfer of the tendon of tibialis anterior in relapsed congenital
Transfer ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego w nawrotowe j wrodzonej stopie końsko-szpotawe j WYNIKI DŁUGTERMINOWE 38 STÓP M. Lampasi, C. Bettuzzi, M. Palmonari, O. Donzelli Rizzoli Orthopaedic Institute, Bologna, Italy J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:277-83. 38 nawracających stop końsko-szpotawych (16 sztywnych, 22 częściowo korektywnych) zostało poddanych operacji rewizyjnej na tkankach miękkich, z lub bez procedury kostnej oraz transferem ś. m. piszczelowego przedniego u pacjentów ze średnią wieku 4,8 lat (2,0 do 10,1). Ścięgno przeniesiono na kość klinowatą boczną w 5 przypadkach, na podstawę III kości śródstopia w 10 i podstawę IV w 23 przypadkach. Pacjentów oceniono po średnio 24,8 latach (od 10,8 do 35,6). 11 stóp oceniono jako niepowodzenia (1 niepowodzenie transferu, 5 z artrodezą podskokową z powodu przekorygowania i 5 z potrójną artrodezą z powodu niedokorygowania lub nawrotu). W pozostałych stopach wynik był doskonały lub dobry w 20, średni lub słaby w 7. Średnia punktacji Laaveg-Ponseti wyniosła 81.6 z 100 punktów (52 do 92). Sztywność była nieznaczna w 4 stopach, średnia lub ciężka w 23. Porówanie zdjęć RTG pooperacyjnych i po czasie obserwacji pokazało znaczące wariacje kąta skokowo – I kość śródstopia w kierunku odwiedzenia. Waraicje kąta skokowo-piętowego nie były istotne. Rozległe leczenie operacyjne nawrotowej stopy końsko-szpotawejma wysoki odsetek słabych wyników długoterminowych. Transfer może przywrócić równowagę oraz zwiększyć przywiedzenie przodostopia. Ma jednak szereg komplikacji takich jak niepowodzenie transferu, hiperkotrekcja oraz osłabienie zgięcia grzbietowego. Procedura powinna być stosowana w przypadkach, w których istotnycm czynnikiem jest zaburzenie równowagi mięśniowej.