.*ł* 3c1lŹna,

.*ł* 3c1lŹna,
oŚ.WTADCZEME \tA J'ĄTKo\\aE
tadnego gminv
n ,'. ",,.
.*Q/4:(l+pp..
, anla
'ź9. !4 '4!.
p',
'
Uwaga:
1. ośoba 5k1adająca oświadczenleobowiązana JesŁ do zgodnego
z prawdą, sEarannego i zupelnego w}'petnieĘia każdej Ż fubryk.
2. geżelI poezczególne rubryki t1ie znajdują w koirkretB].Il
przrcadku zasEo6owan1a, naIeży wpisać ''nle dotyĆzy''.
3 . o6oba Ekladająca oświadczenie obowiązana j e6t
okreś1ió
pf,zynależnośćposzcżególnych Ekładnlków [lajątkowych, dochoddw
i zobowiązań do tnajątku odrębnego i najątku objętego malżeńEką
wBPó1nością maJątkową.
4. oświadczenie o 6tanie ntaj ątkow].dl dotyczy trlająt'ku w kraju
1Ża granieą.
oświadczenie
5.
stanie
o
maj ąckowyrrr obejnuj e
!óV'Trież
wlerzyte1ności Pj.enięźne.
5. ł'l części A ośwladĆżetliaza!'ar!e Eą lnformacj e jawne, wcżęści
B żaś informacje nieja$:le dotyczące adregu Ża_Erieszkania
składaj ącego
nlef,L!Ćhomości -
lnl
el scu
Po}ożenia
cząśćA
,Ja, niże j poopisanY
,1
^4'
, u']l,:dc
1a]
,l J.'-
ll ł1ll
l'łńti?'2ń',ą. ?.,2aŚ&
' . '\ąuJ1c AŁn.
].
(
,\-,.;.
'f ron- r -.7U:ĘJ
.{"rr{
ń-
1miejsce Ża:rudĘienial śtanoisko ]ub Eunkcja)
po zapcznaniu śię z przepisami usta\4Y ż dnia 8 marca 199o r.
o samorządzie gminnym (D?. v. z 20D7 r. Nr 142, paz. I59I araz
z 2a02 r. Nr 23, poz. 22a, Ńr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984' Nl:
153, poz . 1271 i Nr 274, paz . 1806) , zgodnie z arL - 24h re)
ustawy oświadcŻam,że posiadam wchodzące \,/ skład małżeńskiej
wspólności majątkovrej lub stanowiąĆe nói ma]ątek odrębny:
oświadc2enie mają}-kowe
- paplery
TT.
1'
o powierzchni l 2+' ' .,, , -.. m2, o warLości: śQ9IP'a,.
ŁyŁuł prawny: . . lią5ł.o5 f
2. Mieszkanie o powierzchni., .
tytuł p -a\"'ny: '. '.... /'?"?..
3.
Dom
:
GospodarsLwo rofne:
rodzaj gospodarscura:
o warEosci: ..'.''.'
rodzai
zabudowy
..-...
!4*ę''.
powierzchnia
r
tytuł prawny:
z tego tytu}u osiągnąłem(ę}am) w roku ubiegł}m przychód
i dochód
w wysokości:
,2,
o wartości:
tytuł prawny: . (!/.o.lŁos'c
ośsiadĆzeniehai eŁko9e
łsrL. ' .
ITI.
1. posiadam udziały !v spółkach handlowych z udzialem gmlnnych
osób prawnych 1ub p.z edŚ i ebiorców, w których uczestEiczą
takie ośoby- naLeży podać 1icŻbę i emitenLa udzia1ów:
'''^t: h:,;
rI.Łe . ...< <,9:1.v.r+1.
(ą
udziały Łe stanowią pakiet więks2y oiż 10t udziałów
w spółce:
.' . . ..r. .ł
'''.'..'ł11Ę.. o[eq!2ł1.
Z tego lyEulu os:agna.emYęlaY w rokl
Posiadam udz iały
1iczbę i emitenta
handlowych - należy podrc
z teEo tyŁułu
roku ubiegłyrn
w 1^Ysokości:
rv.
1.
Ub'ef .I].lT\ docnód
dochód
Posiadam akcj e w śpółkachhandLowych z udziałem gminnych osób
prawnych lub prz eds iębiorców, w których uczesŁniczą takie
ośoby - należy podać ]1czbe i emilenLa akcjiI
/?4.( ' .
akci
z
.. etÓo]
.1
u1,\l
{
e te stanowią pakieE więksŻy :!iŻ.7a"ź1.'c)r
tego tytulu
wysokości:
'.'.'..r'kł d..En4
osi'gn.l-- elam'
-oku
'.!
2. Posladam akcje w rnnych Śpółkach
1iczbę i emiLenta akcj i;
spółce: '...
ubregl}.rr oochód
W
owych - na1eŹy Dodać
':::...'.:...:':...'..'..Ęf.''.dÓiłąl'..-.-- -Z tego tytułu oŚ1ą9nąłem (ęłam).J w Uroku ubieqtltl
w wysokości:
.
Nabyłem (am)
..'.r/'LP. ' ' 'ęł?.ry' ??.l . '. '
x0
'
dochód
'
(nabył nój małżonek, 2 wy}ąĆŻeniem mienla
przynależnego do jego majątku odrębnego) od skarbu pańsLwa, innej
państwowej osoby pIawnej, jednostek śamo]:ząduterytoria1nego, ich
zwiąŻków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie,
oświadĆŻeEienaiatkowe
które podlegalo z byc iu wdr odze przetargrt - na1eży podać opis
mienia i datę naby ci a, od koq
o90:
a.,tr..
vr.
1. ProwadŻę d2ia}a1nośćgospodarczą (należy podać formę
- wspólnie z innymi
prawną
osobami
z tego Łytulu oŚiągnąłem (ęłam) w roku ubiegl}m przychód
i dochód w wysokości:
jestem
2. zarządŻań dŻiała1nością goEpodarczą 1ub
przedsŁawi c i e1em pełnomocnikiem takiej dzia}a1ności (na1eży
podac formę pra'na L p]_Żedniol dzialalnosci) :
....... '4lł. . . .oalr'ącałą
- osob.iście
' ' .-. . . .
.4
4'
.
.
'.....''
..
- wspólnie 2 inn}ni ośobami.
u Lego tytułu osiągną1em(ę1am) w roku ublegl'm
w !,17sokosci:
dochód
VII.
w spotKaco handlowy
wyqlh (naąwa" siedziba spółki
r!'Ó ą-c,aJJ
ąz'ę
'-'t
- esLem członkiem
j
j e6t'em cŻ1onkiem
z
Łego Lytułu
w wysokości:
oświadcŻenie mająŁkowe
:
d'
- 'i esLem cŻlonkiem
-
)
kiedy)
/c1t
:
kiedy)
|
roku
ubieg}}m
dochód
VTTI.
Inne dochody osiągane Ż tytułu zaŁrudnienia
lub innej
działa1:lościzarobkowe j Iub za)ęć, z podaniem k\łot uzyskiwanych
z każdego ryŁu]u:
'...ł* ' 'ęź;a.. .::.:
'.
'.
rx.
skł3dniki mlenia ruchomego o wartościpowyżej 1o.oo0 zlotych
(w p.zypadku pojazdów mechanicznych należy podać marke,
model
i rok p.odukci i )
;
x.
zobowiąŻania piel1iężne o wartości pclłyże] 1o.ooo złotych, w
t!.m
2aciągnięte kredyty i pożycŻkl oraz ./arun\i, na 'jakic\ z ls 'aiy
udzielone (wobec kogo, w związku Ż jakim zdarzeniem, w ]akiei
wysokości):
R4łdł'j.
. 1{t€ł:
Ł/:!:;4xj'';Bs
oświadcŹeniema]ątko(3
PawżBze ośv'iadczenieskładam świadoŃy (a) , iż na podslawie
art. 233 s 1 Kodeksu karnego Ża podanie nieprawdy lub
zatajenie prawdy groŹi kala pozbawienia wolności.
.{pi'n'el^'ałł . . so../?,.?p/!,
(miej
5covość,data)
oś\łiadczenienająlkowe
foeł*6
'.'p4/r'qąk-p
i (DodDrs)
al