Page 1 1i:i i I -0ł Ż0]] n U /<_ oŚWADczENlE MAJĄTKoWE członka

1i:i i I -0ł Ż0]]
n
U /<_
oŚWADczENlE MAJĄTKoWE
29
członka zarządu powiatu, sekr€taża powiatu' skańnika powiatu, kierownika
organizacyinej powiału, osoby zaządzaiącej i cŻłonka o]ganu zarŻądzającego po*ia'
pr.wną oraŻ osoby rł'ydaiącei dec}żje administracyjne w imieniu starosty1
'(!ę.r.c.ąłrł., a"t"
Ą?'?.1:
trę/3,
.
j6Śt' do ż9o.lń6qo z p.awdą'
j
]<ażd6
z
rubryk.
i
zutEłnego
Fj'Pelnienia
staraMego
rubfyLi nie znajdują w konkletu!@ PlzfPadku
ileżeli Poszcz€gólne
zagtoŚogania, na1eży Yt'isać
oŚoba skladająĆa ośłiadczenie obÓ'iążea j6gt okE€ś1ić ptżlnal€żność
lbszczególnych skład.ikós 4ajątt(o{ych' doihodóv i zobowiązań do @jątku
odtębnego i Mjątku objętegÓ @łżeńskąwgPó1uością MjątkoBą.
ośĘiadcżsie @jąti<Óre dotyczy BjątŁu 9 t.aju i za glanicą.
ośviadczenie Eająt}ore obejDuje fómi€ż łi6fzyt.1ności pi6iażne.
w części A ÓśłiadczeDia żarartg są j'Efo!@cje jaM6, w częścj. B zaś
infofucj. niejahe dÓtYcząĆe adreEu zaliegżkoia śkladającegÓ Óś'ia.Lcz.ni6
olaz !i€ jŚca ttłożenia nioncho@ści.
1, oŚoba s].ładająĆa oświadc'enie obo'iązea
2.
3.
4.
5.
6.
c2ĘśćA
Ja, niżej podpisany(a).
urodŻony
''tps
(a) . 2c.Q?:.ł. ?I€
ś.tfl4ąfą'ó-
.
r,
ł'.'.'
?.Ę.?.. ?.Ff ł ę
(iniona i naŹwisko
?'11 "x'"|!?!? T3?"łłlł4... ' .. ... ..
l(F.aźe'żłr'ł...:. 'ł.r. ł?.ł'{|!1.'.
.t.!łEłr
(niejsce Żatrudnienia. stanowisko 1ub funkcj
"
a
)
po zapoznaniu się z pxzepisami usla y Ż dnia 21 sierpnia ]9c7 r.
ó oqra"ic'eniu prosadzenia clŻiałalnościqospoda!czej przez osoby peiniące
funkcje pub1iĆzne (Dz. U. Nr 106, paz. 679, z 1998 !. N! 113, poz. 715
5
Ż 2aa2 !- Nx 113' poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy 2 dnia
czerwĆa 1998 !. o sanorŻądzie poNiato'}A (Dż' u. z 2001 f. Nf 142'
paŻ' a592 araz 2 20a2 r. N.23. paŻ. 22Q, N! 62| poŻ. 55B, Nr 113,
po2' 984. N! !53, paz. I2'1a' N! 200, poŻ' 1688 i Nr 214. Poż. 1806), Żgodnie u
aIl' 25c lej usŁawy oświadczan, że posiadam wchodŻąĆe s sktad małżeńskiej
spó1ności najątkowej lub sŁano iące mój najątek odrebny:
I,
zasoby pienlężne:
.':::::].:]::iii?7",zil"ł;y5.źu:lhżiri.?.ł:ą
- środkipieniężne Żgronadzone
w
walucie obcej:
ł2.4oo 2ło fTć Ę
-0ł 2013
- papiery wartościoqe:
TI.
1. Don
ł,E b
rv
czy'
o powierzchni
tyŁuł pla'ny: .ł
'1.
2. Mieszkanie o por
3, Gospodarstwo
to
IÓdŻaj qospoda!
rodzaj Żabudowy
Łytuł prawny:
z !e9Ó tytułu osiągnąłen(ęłam) w roku ubiegł),t przychÓd i
tar.
dÓ.hó.l
udŻiałv w spółkach handlowych - na1eży podać 1icŻbę i emilenla
i.|i. . . .róiiii?-
udziały !e stanowią pakiet większy ńiż 10B udzia1óu
z teqo tytułu osiągnątem(elań)
w roku
w spó}ce:
ubiegłlt doĆhód
w wysokości : . ' . ' . '
. .
.
rv.
PÓsladam akĆje w spółkaĆh hand]o yĆh - należy pÓdać licŻbę i emitenta akcji:
łE'".'iin91{.
akcje te stanowią pakiet uiększy niż 1oB akcji w spółce:
z teqo tytułu osląqnąlen(ęłan) w roku ubieqł}m dochód
w wysokości.
Nabylen(an) {nabył nÓj nałżonek. Ż łyłączeniem nienia p!zyna1eżnego do jeqo
majątku odrebneqo) od skalbu Państqa. innej państBowej osoby plawnej,
jednostek sanÓrŻądu terytoria1neqo. ich Żwiązków lub od konuna1nej osoby
prawnej następujące nienie, któte podLegało zbyclu w drodŻe prŻetarqu _
należy poclać opis nienia i dalę nabyĆia, od kogo: '.'.'.'...
vr.
1.
PrÓwadze dzia}a1nośćgospoda.czą' (na1eży podać
dŹiaratności):
- osÓbiście
fomę prawną i Pr7e'lmiot
..dre ... .bc?,/.'.y'
- wspó]nie z innlmi osobami
z tego tytułu osiagnąłemlełan)' loku ubiegł'm prŻychód i dochód
w ysokości:
1ub jestem przedsrawicierem'
2. za'Źądzafr działaLnością gosPodalczą
podać
(należy
fomę praNoa i p'ze'Imiot
działarności
takiej
pełnomÓĆnikien
.l2iała1ności)
- osobiście
- wspólnie z inńymi oŚob i
z tego tytułu osiaqnąłe4(ętan)
vIr.
''
liź' ' " boilci7
w roku ubiegl\m dochód
"o"]u:"i.,i::ł'.fbfćłĘ_"łĘ.i]ili]il
ii'l] il i'i
i]
iil]
w ysokości:
a , ?tt.Ę. . źr'. .Ą ..ą ?l .
.
.
]lli] li.il}d r]''liłP#|:ll.lil.: ]]iilii.'
jesten czronkien konisji rewizyjnej (od kledy] : '..|r|r.'.brr-rr'cżr...--.
Z teqo tytułu osiąqnąłen(ęłan)w .oku ubległ\ń doĆhód N wysÓkości:
- jesten cŻłonkien rady ńadzolczej (od kiedy):
' j;;;;;;;;i; ili;ji ;;;i;;j;;; i;;;i;;;j; :.:.:ł;'źńira?.....
z tego tytułu osiągnąłeh(ęłam)w roku r.]bległ\'m dochód w wysokości:
:
.'.'.'.'łii'.'.'". P'i!'ł!.i...'........': :. :' : :'
.'
:.'..'.
VIIt.
Inne dochÓdy osiągane z lytułu zatlrrdnienia 1ub innej dŻiata1ności Żarobkowej
rub zaj ęć' z podanien kwot uzyskiwanych z każdego Łytulu:
tx.
składniki mienia ruĆhomego Ó a.tościpoqyżej 10.000 2lotych (w PrŻypadku
pojazdów nechanicŻnych na1eży podać narke. hÓde1 i Iok produkcji):
tltE.
x.
zobo iazania pienieżne o wartośĆ1powyżej 10.000 złotych. { tym zaciągńięte
kledyty i pożyczki oraz va.unkl, na jakich zostały udzielone (wobeĆ kogo'
Ń Żviązk\1 Ż jakin Żdarzenien, s jakiej ysokÓśĆi):
F'
ł!
łłii/'
PoHyższe oświadĆzenie skladan świadohy (a)
KÓdeksu karnego za podanie nieprawdy Lub
pozba
ienia Ó1ności.
l,.4 ł .ł ? : ?.ł:. ?ę! ł r,
(miej Ścowość' data)
.Ę ? ę./. ę.1
, iż na podstawie art.
2J.J s
zataieńie prawdy qroŻi kara