Hip resurfacings revised for inflammatory pseudotumour have a

Rewizje kapoplastyk stawu biodrowego w przypadku pseudoguzów zapalnych dają złe
wyniki
G. Grammatopoulos, H. Pandit, Y.-M. Kwon, R. Gundle, P. McLardy-Smith, D. J. Beard,
D. W. Murray, H. S. Gill
Nuffield Orthopaedic Centre, University of Oxford, Oxford, England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:1019-24.
Zapalne pseudoguzy mogą występować po kapoplastykach stawu biodrowego metal- metal i
wówczas częśto prowadzą do rewizji protezy. Naszym celem jest ocean ciężkości tego
powikłania przez ocenę wyników operacji rewizyjnej i ich porównanie z wynikami rewizji z
innych przyczyn, oraz wynikami niepowikłanego leczenia.
Zebraliśmy 53 biodra, w kórych wykonano rewizję protezy w ciągu 1,59 roku (od 0,01 do
6,69) po pierwotnym zabiegu. W 16 przypadkach rewizji doko nano z powodu pseudoguza , u 21
z powodu złamań, a w 16 przypadkach z innych powodów. Zebrani pacjenci byli zgodni pod
względem wieku, płci i rozpoznania ze 103 pacjentami u których wykonano pierwotną
protezoplastykę stawu biodrowego protezą Exeter.
W okresie obserwacji wynoszącym średnio 3 lata (0,8 – 7,2 roku) pacjenci po rewizji z
powodu pseudoguza mieli znacznie gorsze wyniki w skali Oxford – 20,9 punkta (SD 9,3) w
porównaniu do grupy rewidowanej po złamaniach – 40,2 (SD 9,2) i do grupy rewidowanej z
innych przyczyn – 37,8 (SD 9,4). Kliniczne wyniki rewizji były także znamiennie gorsze od
pierwotnych protez całkowitych biodra (p<0,001).
Wyniki rewizji z powodu złamań, lub innych przyczyn nie różniły się znaczoąco od protez
pierwotnych (p=0,065). W grupie rewizji po pseudoguzach wystąpiły trzy przypadki
nawracajacych zwichnięć, trzy porażenia nerwu udowego, jeden stenozy tętnicy udowej i dwa
obluzowania protezy.
Pięć bioder wymagało kolejnej rewizji. W trzech z nich stwierdzono nawrót pseudoguza, jeden
obecnie czeka na kolejną rewizję. Występowanie poważnych komplikacji po rewizji z powodu
pseudoguza wyniosło 50 % i było znacznie wyższe niż po rewizjach z innych przyczyn (14 %)
(p=0,018).
Wyniki operacji rewizyjnych z powodu pseudoguza zapalnego są złe, d latego powinno
rozważać się jak najwcześniejsze rewizje, aby ograniczyć zniszczenie tkanek miękkich. Wyniki
po rewizjach z innych przyczyn są dobre.